你知道吗?
“五险一金”
已经升级为“六险一金”了
日前,国家明确到2028年底
长期护理保险制度
将在全国范围基本实现全覆盖
长护险被称为继养老、医疗等
五大社会保险之后的“第六险”
其实早在2017年末
秀洲就开始实施长护险
不少家庭实打实受益!
作为全国首批长护险试点省份,浙江省在2017年同步启动了探索。
目前,秀洲区(大口径包含嘉北、塘汇)58.36万名基本医疗保险参保人已全部纳入长护险保障范畴,覆盖率达100%。这意味着,在秀洲,每一位基本医疗保险参保者都同时拥有了这份“第六险”的保障。
被称为社保“第六险”的长护险是什么?简单来说,它是社会保险的一项新险种,通过人人参保筹集资金,为生活自理能力重度依赖的参保人提供基本的生活照料和医疗护理,对所发生的护理费用予以报销。
对于失能家庭而言,这项制度带来的不仅仅是经济上的减负,更是照护压力上的“松绑”。
(AI生成)
如果说长护险的落地解决了“有没有”的问题,那么省内异地服务的全面打通,则解决了“好不好”“顺不顺”的关键痛点。
自2025年8月上线长护险省内异地服务平台以来,杭州、绍兴、嘉兴、金华、衢州、丽水等城市全面打通待遇申请、失能评估、费用结算全流程线上办理通道。
秀洲医保部门持续深化政策落地,依托“浙里办”掌上办、异地备案线上办等便捷渠道,让参保群众享受与基本医疗保险同等便利的异地服务,有效减轻失能家庭的经济负担与照护压力。
“从申请到评估再到报销,全流程线上跑通,真正实现了‘数据多跑路、群众少跑腿’,让老百姓更加省心。”秀洲区医保分局相关负责人表示。
(AI生成)
政策的温度,往往体现在具体而微的凡人冷暖里。陈奶奶年轻时在湖州工作,参保地在湖州安吉县。退休后,陈奶奶随家人迁居嘉兴。然而随着年事增长,老人突发脑出血,生活自理能力严重丧失,吃饭、穿衣、如厕、洗澡……日常起居的每一个环节都离不开专人照料,家庭照护压力陡增。
得益于浙江长护险省内异地服务的全面落地,以及评估结果全省互认的创新机制,年初陈奶奶家人为其申请了失能等级评估,经过专业评定,陈奶奶符合重度失能待遇享受条件。
3月,陈奶奶正式入住秀洲区长护险定点服务机构,享受24小时长期护理待遇,每个月最高能享受到1680元的护理费。
“手机上点一点就办好了长护险申请,不用两地跑,这对我们家来说真的太方便了。”陈奶奶的家人感慨道。
(AI生成)
接下来,秀洲区将对照国家新政要求,进一步完善本地政策制度配套,规范长护险定点服务机构管理,持续提升服务供给质量。
“我们还将加强护理从业人员培育,建强专业护理人才队伍。”秀洲区医保分局相关负责人表示,将通过创新服务监管模式,筑牢基金安全运行防线,确保每一分“保命钱”都用在刀刃上,让千家万户拥有实实在在的获得感。
参保人如何申请享受长护险待遇?
需要准备哪些材料?
一起来了解一下~
长护险如何参保?
2026年,长护险与基本医疗保险同步参保、同步缴费。也就是说,只要是参加了秀洲区职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员,都同步参加长护险。
缴纳了长护险,能享受哪些服务?
长护险有两种服务方式,经评估符合条件的重度失能人员可根据自身情况和意愿,选择适合自己的护理方式。
机构护理:入住长护险定点服务机构,接受全天候的护理服务。
居家护理:由长护险定点服务机构派专业护理员定期上门提供服务。
(长期护理保险服务项目目录)
长护险服务项目,包含42个护理服务,服务对象或其监护人可以根据实际情况定制个性化服务内容,来提高生活质量。
注:护理方式只能选其中一种,不能同时享受。
长护险具体的待遇标准是怎样的?
哪些人群可以享受长护险待遇?
①参加秀洲区基本医疗保险和长期护理保险且在待遇正常享受期内;
②因年老、疾病、伤残等导致失能,经过不少于6个月治疗的参保人,经长期护理保险失能等级评定,生活自理能力重度依赖的,可享受长期护理保险待遇。
参保人如何申请享受长护险待遇?
需要准备哪些材料?
参保人首先要申请失能等级评估,需由参保人本人或法定监护人、近亲属(以下简称代理人)提出,具体申请途径有2种:
01失能等级评估申请流程
登陆浙里办APP,进入“浙里医保”,下滑页面找到“浙里长护在线”,点击“我是长护申请人”,就可在线为本人申请或为他人代办申请。
如若为他人代办,需先在“代办管理”中绑定与参保人的关系,绑定成功后,回到首页,点击“我是长护申请人”,方可继续申请。提交申请后按照要求上传相应医疗证明材料及相关证件。
02失能等级评估申请材料
1.参保人的医保电子凭证(或有效身份证、市民卡原件);由代理人办理的,一并提供代理人的有效身份证;
2.因疾病、伤残导致失能的,需提供6个月前失能相关的有效病历、医疗诊断书、医学检查检验报告等完整病史材料的原件或复印件;因年老失能的,原则上需提供失能相关检查、治疗等材料的原件或复印件;
3.政策规定的其他材料。
03不予受理的情形
评估对象或其监护人、委托代理人自愿向统筹地区医疗保障经办机构提出评估申请,并提交相关材料,主要包括:申请人有效身份证件或参保凭证,监护人或委托代理人有效身份证件,《长期护理保险失能等级评估申请表》,住院病历或诊断书等。
有下列情形的,不予受理失能等级评估申请:
1.未参加长期护理保险的;
2.不符合待遇享受条件的;
3.申报材料不全或提供虚假材料的;
4.其他长期护理保险不予受理评估申请的情形。
秀洲有哪些长护险定点服务机构?
来源:区传媒中心
记者:徐金平
编辑:刘牛