医学技术指导：嘉兴市中医医院肾内科主任、主任医师 周奕菁

　　今年3月10日是第17个世界肾脏日，今年的主题是“人人关注肾健康——吾爱吾肾 知识强肾”。

　　你对肾脏了解多少？保护肾脏健康，你知道要做些什么吗？

　　肥胖、糖尿病、高尿酸……

　　肾脏其实很容易“受伤”

　　42岁的周先生，身高170厘米，体重85公斤，属于肥胖症患者。近半年来，他发现自己小便泡沫明显增多，一开始并没有重视，后来到医院检查，发现已是蛋白尿，经过肾穿刺检查后诊断为“肥胖相关性肾病”，如果不及时诊治，会进展到肾衰竭。

　　52岁的余先生患糖尿病已经六七年了，因为工作和生活习惯的原因，平时血糖一直控制得不好。3年前，他发现小便有许多泡沫，当时检查发现有蛋白尿，但他没有重视，没去肾病专科诊治。前段时间，他因为视力下降、胃口不好到医院就诊，此时血肌酐已经达到546umol/L（正常值为80～100umol/L），被确诊为“糖尿病肾病”，不得不进行血液透析治疗。

　　31岁的陈先生身材魁梧，在体检时发现血压升高，而且看东西也出现模糊，不得不住院治疗。医生在住院检查中发现，他的血肌酐竟然超过1300umol/L，诊断他为“高血压肾病”，其肾功能已经衰竭到尿毒症阶段，药物治疗不可逆转，只能考虑替代治疗，即血液透析、腹膜透析或肾移植。

　　45岁的杨先生因为朋友聚会大吃小龙虾后出现脚趾关节疼痛，到医院就诊发现血肌酐126umol/L、血尿酸563umol/L。原来，杨先生之前就有高尿酸血症病史，这次被诊断为“尿酸性肾病”。幸亏发现得早，如果控制不好或服药不当，严重的可以导致肾衰竭，甚至尿毒症……

　　“慢性肾脏病又叫‘沉默的杀手’，早期肾脏疾病往往没有任何症状。全国每10人中约有1人罹患慢性肾脏病，但知晓率仅为12.5%。”嘉兴市中医医院肾内科主任、主任医师周奕菁介绍，肾脏很容易“受伤”，市民对它的了解实在太少，肥胖、糖尿病、高血压、高尿酸……这些我们耳熟能详的常见慢性病，都有可能引发肾脏病，“许多患者在糖尿病、高血压等慢性病早期可能没什么特别感觉，因此会忽略治疗和管理。殊不知，这些疾病的发展会导致身体靶器官的损伤，如心脏、大脑、眼睛等。当这些疾病长期未得到有效控制，就可能导致肾脏的损伤，最终可能发展至肾功能衰竭。”

　　重视肾脏病筛查

　　做到早发现早控制

　　人体有两颗肾脏，左右各一，形似红豆，其主要功能包括排泄和内分泌功能。

　　排泄功能就是肾脏每日不停地过滤血液，将人体毒素形成尿液排出体外，肾脏每天大概产生2000毫升的尿液，是帮助人体排出代谢终末产物、维持人体水液平衡的重要器官。

　　内分泌功能则是说肾脏可以分泌肾素、血管紧张素、促红细胞生成素等重要激素，对于调节人体血压、参与造血、参与骨代谢都有非常重要的作用。

　　简言之，肾脏就是人体的“垃圾过滤器”，一旦肾脏无法正常工作，代谢废物无处可去，堆积在体内，人体就会成为一个“垃圾桶”，危害健康以及生命。

　　在中国，我们已经有针对肾脏筛查、预防和治疗的具体政策体系，已有慢性肾脏病患者的管理指南和策略，但仍需更大力度执行和推广。“慢性肾脏病的预防和及时治疗非常关键，早期发现慢性肾脏病有助于控制疾病进展，提高治疗效果，但是群众对慢性肾脏病的知识水平差距广泛存在。”周奕菁说。

　　比如肾性高血压在年轻人的高血压成因中占比较高，易进展为恶性高血压。这类患者血压急剧升高，容易出现眼底出血、渗出或视物模糊，心血管并发症发生率高，肾实质性疾病进展加速，病情较重，预后较差。因此，年轻人一旦有高血压，首先要怀疑是否肾脏出了问题。

　　再比如得了糖尿病，不能只盯着血糖，要早看肾病科，进行必要的尿检及肾功能检查。糖尿病病人要及早到肾病科专科就诊，若糖尿病肾病已确诊，须定期到肾病科随访。对于初次诊断的糖尿病患者、得1型糖尿病超过5年的患者、所有2型糖尿病患者以及所有并发高血压的糖尿病患者，需每年进行糖尿病肾病的筛查。

　　“在每年的常规体检中，一定要高度重视肾脏疾病筛查。尿常规、肾功能（血检）和肾脏B超是肾脏疾病筛查必做的三项内容。”周奕菁表示。

　　保护肾脏

　　我们可以做这些——

　　周奕菁介绍，一旦肾脏出了问题，会出现以下症状：

　　水肿：患者会出现眼睑、脚踝及背臀部的水肿，且水肿一般是晨轻暮重；高血压：不管是年轻人还是老年人，若血压升高（>140/90mmHg），都应该首先排除是否有肾脏疾病；少尿或无尿：成人每天24小时尿量约1500毫升，少于400毫升为少尿，少于100毫升为无尿；多尿或夜尿：正常成人日间尿量应多于夜间，若夜尿次数>2次，夜间尿量>750毫升，属于夜尿增多，每天24小时尿量超过2500毫升，称为多尿；血尿：肉眼血尿多见于结石、肿瘤等疾病，镜下血尿多数为肾小球疾病引起；尿中泡沫增多：常常是尿液中含有大量蛋白的表现，应及时检查尿蛋白；腰痛：多见于肾盂结石或输尿管结石。其他还可能出现精神萎靡、食欲不振、乏力、面色苍白、贫血等症状。

　　“一旦发现以上异常表现，都应引起警觉，及时就医，第一时间排查肾脏疾病的可能。”

　　那么，日常生活中，我们应该如何保护肾脏呢？首先要注意多喝水、不憋尿，水是生命之源，每天保证1000毫升到1500毫升的饮水量，可以稀释尿液，让尿液快速排出，防止结石，保护肾脏。经常憋尿容易造成肾盂积水，对肾脏结构形成压迫，不利于肾脏排泄，并容易生成结石，所以如有尿意要及时排尿，千万不能憋尿。

　　其次要合理膳食，尤其要注意低钠饮食。钠盐摄入过多，可引发体内水潴留、高血压、水肿等并发症，因此，为了保护肾脏，在饮食上需尽量减少钠盐摄入，包括食盐以及含盐丰富的食物，如腌制肉、烟熏肉等，烹调方式以清淡为主，尽可能减少对钠盐的过多摄入。

　　再次要保证充足睡眠和适当运动。充足的睡眠可以使肾脏得到充分休息，睡眠不足、过度劳累时，肾脏也会加倍工作，增加了肾脏的负担。适度运动可以维持良好的体力，但过度运动会增加代谢废物，加重肾脏负担，所以运动需因人而异，量力而行。

　　最后要注意戒烟限酒。香烟经过燃烧可产生4000余种有害的化合物，这些有害物质进入血液循环后，需经肾脏过滤代谢，这就给肾脏带来了巨大的伤害。酒精会影响机体中氮的平衡，增加蛋白质的分解，增加血液中尿素氮的含量，必然会增加肾脏负担，如果本来就有肾脏疾病，或慢性肾功能不全的人，喝酒更容易导致症状加重。