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　　医学技术指导：嘉兴市第一医院肾内科副主任、副主任医师 吴恒兰

　　与尿毒症斗争6年，会有什么样的心情？是绝望崩溃还是依然斗志昂扬？今年50岁出头的王平（化名）说：“我已经学会和它和平相处。”

　　刚刚过去的3月11日是第十六个世界肾脏日，今年的主题是“与肾病共存，过美好生活”。目前我国慢性肾脏病患者有上亿人，差不多每10个人里就有1个是慢性肾脏病患者，如诊治不当或不及时，容易导致尿毒症。罹患肾脏病，有的人深感不幸，甚至惶惶不可终日；也有人像王平一样，逐渐学会与疾病共存，慢慢适应了因此而改变的人生。

　　如果改变不了 那就和平共处

　　一周两次，每次4小时的血液透析，已经成了王平日常生活的一部分。

　　“6年前刚确诊的时候，我完全不能接受自己得了尿毒症这个事实。为什么是我得病？凭什么是我得病……一个人的时候，经常会忍不住这样问自己。”王平回忆道，“但是时间一长，发现自怨自怜没有丝毫帮助……如果我还想活下去，就必须坚强起来。”

　　于是，王平开始积极地配合治疗。首先是每周的血液透析，“一周要两次，一次要4小时。一开始觉得很麻烦，后来就习惯了，安排好工作，空出两个半天，不知不觉也已经坚持了6年。”

　　对于尿毒症患者而言，除了配合治疗，自我管理也相当重要。“饮食，一方面要注意成分，另一方面要控制量。”王平告诉记者，尿毒症患者要限水，水分一旦摄入太多，透析时可能脱不下来，即使脱下来也可能引发一些问题，所以他一般控制在每天摄入300毫升左右。“从大杯大杯喝水，改成小口小口抿，即使是做完运动渴得不行，也要强行忍住，只喝一点点。”王平说，“另外还要限盐、限磷、限钾。现在任何食物放在我面前，我脑袋里马上就计算出它的成分，是不是我可以吃的，能吃多少。”

　　不知不觉，王平已经这样和尿毒症相处了6年，除了治疗，状态和常人无异。“和生病前相比，现在的生活充满了各种限制，但是想开一点，这未尝不是另一种生活方式。”王平说，“治不好它，不意味着我败给了它。既然改变不了，那就与它和平共处，生活依然要继续。”

　　既来之则安之 积极面对，与肾病共存

　　肾脏的个头不大，但绝对是我们身体里的“劳动模范”，不分昼夜地为人体净化血液，把人体中的毒素、代谢的废物、药物等都排出体外，维持人体的健康。肾脏也很脆弱，会因为炎症、缺血、免疫反应、高血压、高血糖、药物毒性等受到损伤，有些损伤是可逆的，有些却是无法挽回的。当肾损伤持续时间超过3个月，则可能引发不可逆的慢性肾脏病。肾脏病发展到终末期，就是尿毒症。

　　“对于肾脏病患者，尤其是到了中、晚期，其日常生活及生活质量会受到不同程度的影响，其心态会直接影响预后和远期的生活质量。”嘉兴市第一医院肾内科副主任、副主任医师吴恒兰表示。“既来之，则安之”，与其终日焦虑、哀怨、愤世嫉俗，甚至与社会脱节，不如坦然接受现实，心态也会影响病情的变化。积极面对疾病，逐渐学会与疾病共存，慢慢去适应因慢性肾脏病而改变的人生轨迹。更何况，随着医疗技术日新月异发展，研发的新药、新技术层出不穷，已经有很多肾脏病患者因为接受积极有效的治疗而使病情得到控制。

　　吴恒兰介绍，对于尿毒症患者，透析是首先要面对的，目前可以选择的有血液透析和腹膜透析。血液透析需要在医院进行，腹膜透析是一种较为缓和的居家透析的方式，是目前国家大力提倡的，也比血液透析的费用稍低一些，目前二者都能取得较好的透析质量。“当然，尿毒症患者透析后日常生活及生活质量总会受到不同程度的影响，我们医务人员会和患者携手共同面对。患者调整心态，积极配合，我们选择合理的治疗方案，患者依然可以回归社会，拥有精彩人生。”吴恒兰说。

　　起病隐匿而且知晓率低 这些危险信号要注意

　　肾脏在人体内扮演着“净化工厂”的重要角色。近年来，慢性肾脏病发病率上升，由于起病隐匿、知晓率低，大部分患者往往在后期才确诊，对身体造成不可逆转的伤害。你了解你的肾吗？你知道如何及时发现、预防、延缓慢性肾脏病吗？

　　30多岁的小陈从事IT行业，平时工作繁忙，多年不体检。近半年，他总是觉得头晕头涨，胃口不好，而且感觉乏力。有一天，他突然呕吐得厉害，以为是消化道问题，结果到医院一查，血肌酐1000μmol/L，是正常指标的10倍多，同时伴有高血压、高血钾和严重的贫血，被直接转到肾内科进行腹膜透析治疗。

　　“肾脏病早期一般不容易发现，有些人会出现尿色加深、尿泡沫增多、水肿、乏力、腰痛、高血压、夜尿次数增多等不典型表现，但通常很容易被忽略。”吴恒兰表示，肾脏病的确诊需要进行尿液、血液化验及彩超检查，因此一定要重视定期体检，当发现蛋白尿、血尿和肾功能下降时，及时复查就诊。“被诊断为肾炎、肾病综合征或急性肾损伤，则还需进一步进行肾穿刺活检来明确肾脏的病变，以便进行及时治疗。如果血肌酐超过正常值范围，意味着肾脏损失了超过一半的功能，必须引起足够的重视，及时就诊，寻求肾脏专科医生的帮助，避免拖到终末期肾病再来就诊，那等着你的就只有透析或肾移植了。”

　　那么，平时生活中，我们要怎么保护肾脏呢？吴恒兰介绍，坚持中华医学会推荐的8项黄金法则，可降低患上肾脏病的风险。这8项原则分别是：保持健康、合理运动；控制血糖；监测血压；健康饮食，保持体重（避免肥胖）；保持充足的水分摄入；戒烟；不随意服用非处方药物（如止痛药）；如果有一个或多个高危因素，请定期检查自己的尿常规和肾功能。