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　　医学技术指导：嘉兴市第一医院神经内科主任、主任医师 胡进

　　每年的5月25日是世界预防中风日。据统计，我国每年中风新发病例330万人，死亡人数高达154万人，死亡率在所有疾病中排第一位，中风已成为我国排名第一的致死、致残疾病！

　　据嘉兴市第一医院统计，在该院神经内科，平均每个月就有超过100例患者因为脑中风入院，仅今年3月就有140多位中风患者出院。

　　中风又称脑卒中，分为出血性中风（脑溢血）和缺血性中风（脑梗死）两种，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点，其中脑梗死约占脑中风患者的70%。面对突然中风的亲朋好友，很多人的第一反应是：“患者之前身体硬朗，怎么就突然脑梗了呢？”

　　对此，嘉兴市第一医院神经内科主任胡进表示：脑梗发生前，大多有迹可循，能否尽早识别、尽快就医、得到及时有效救治，是脑中风治疗效果的关键！

　　年龄不是绝对 及时救治才是关键

　　近日，已经92岁高龄的市民李爷爷（化名）正在家中如厕，突然说不出话来，右侧肢体完全不能动弹，家人发现后立刻将他送到市一院急诊科。医院卒中中心团队果断作出判断，开通绿色通道，神经内科医生也第一时间赶到现场。

　　虽然李爷爷年事已高、血管条件差，但是考虑到患者发病时间短、尚在溶栓“时间窗”内，也没有绝对的禁忌症，经过家属同意，溶栓小组立即启动静脉溶栓流程，最终将患者的血压控制在稳定水平，顺利完成溶栓。整个过程，DNT时间（患者到院至用药时间）仅为25分钟。

　　入院第二天，李爷爷病情明显改善，言语清晰，右侧肢体肌力也基本恢复到原来水平。经过数日的康复治疗，李爷爷已经能够下床行走，目前已顺利出院。

　　“溶栓治疗是急性缺血性中风最有效的治疗措施之一，可大幅降低致残率和致死率。”胡进告诉记者，即使患者年龄较大，只要及时送到医院、满足溶栓条件，也可以通过溶栓治疗回归正常生活，但溶栓具有严格的“时间窗”，“脑梗死发病4.5小时内是溶栓最佳时机，可以通过药物溶解动脉血管内的新鲜血栓使血管再通，部分或完全恢复脑组织血流灌注，最大限度减少脑细胞死亡，达到减轻神经功能障碍，改善患者预后的目的。”

　　胡进表示，对于中风患者来说，时间是挽救大脑细胞的关键，“患者最好在发病3到6小时内得到有效治疗：静脉溶栓药的有效治疗时间在4.5到6小时；大血管堵塞介入治疗的时间在发病6个小时内。”如果超出这个时间，治疗的效果不一定理想，患者也容易产生偏瘫等后遗症。

　　“我们通常所说的4.5小时的救治‘时间窗’是用大数据计算出的推荐时间，在实际救治中，肯定是越早越好、越快越好。”胡进强调，因为大脑缺血的每一秒，神经源、神经突出、神经纤维会死亡好多，由此会影响很多人体功能。而在“时间窗”内治疗好的话，患者在发病后1到3个月内就能大大提高生活自理能力甚至独立生活。

　　因此对大众来说，早期识别就成为关键。

　　早期识别很重要，牢记“120口诀”

　　“首先应该明确中风的高危人群。在脑中风患者的发病原因中，动脉硬化占了60%以上，心源性脑中风占20%左右，其他原因占15%左右。”胡进说，中风的危险因素包括：

　　年龄。在中风患者中，老年人占了绝大多数，随着年龄的增加，中风的概率也在增加。但是，以前脑中风一般多见于45岁到70岁的中老年人群，但现在二三十岁的年轻患者也很常见，值得引起人们的高度重视；

　　高血压。这是引起脑中风最常见的原因；

　　心脏病。心房颤动、冠心病、充血性心力衰竭等，都可能增加脑血管病的危险性，其中以心房颤动最为重要；

　　糖尿病。糖尿病患者中，动脉粥样硬化、肥胖、高血压、血脂异常等发生率，均高于非糖尿病人群；

　　高脂血症。高脂血症会导致颈部血管斑块的形成，极有可能会导致斑块脱落，从而引发脑中风；

　　肥胖。研究表明，肥胖更容易引发中风，首次中风患者和无中风人群，在相同性别、年龄和种族的情况下，相比正常体重者，肥胖男性中风风险增加73%，肥胖女性中风风险增加46%；

　　烟、酒。饮酒和吸烟均可以诱发血管痉挛，导致血压增高，加速动脉粥样硬化；

　　精神因素。情绪波动、过度疲劳、用力过猛等都是中风的诱因之一。

　　胡进表示，近年来，因为睡眠呼吸暂停综合征导致脑中风的患者增多，这是因为患者长期睡眠呼吸暂停导致夜间大脑缺氧，从而导致血液黏稠度的改变，成为青壮年男性应该注意的脑中风诱因。

　　“很多老年人觉得，人老了休息不好头晕是正常的，或者是低血糖导致的，往往忽略了中风的预警。”胡进强调，千万不能忽略中风的预警征兆，国内早期识别中风一般遵循“120口诀”——

　　1（1是看一张脸，是否不对称）

　　2（2是抬胳膊，是否单侧平举无力）

　　0（0是聆听语言，是否口齿不清）

　　如果上述三项中有一项答案为“是”，那就需要和时间赛跑，家人应立即拨打120急救电话，说明情况，并将患者送往附近有救治能力的医院。如果有脑血管病家族史、患有冠心病及“三高”的60岁以上明显超重人群具有上述症状，更应立即去医院就诊。

　　专家建议，除立刻拨打120送其就医外，还应当采取以下这些措施：

　　让患者保持安静，完全卧床。尽量不要搬动病人，不要进行非急需的检查，因为此时病人体位的改变可能促使脑内继续出血;

　　保持呼吸道通畅。昏迷的病人要帮其松开上衣纽扣和腰带，有假牙的也应取出，并将患者头侧向一边，这样可以保持呼吸道通畅，呕吐物不易被吸入气管，头位可稍低，不宜给病人灌药。

　　预防中风，从改变生活方式开始

　　控制血压。对于成年人而言，血压至少要控制在140/90mmHg以下，理想状态要降至130/80mmHg左右，而对于65岁以上的老年人来说，只需控制在150/90mmHg以下即可。

　　控制血糖。有糖尿病的人除了常规关注血糖外，对于眼底、肾脏、皮肤等易引起并发症的部位也要重点关注。理想状态下，空腹血糖要控制在3.9～6.1mmol/L，非空腹血糖控制在3.9～8.0mmol/L。

　　控制血脂。总胆固醇要控制在5.2mmol/L以下，甘油三酯控制在1.7mmol/L以下，血脂异常的人最好隔3到6个月复查一次。除了药物控制血脂外，减肥也是治疗血脂异常的重要措施，需要长期坚持。

　　健康饮食，戒烟酒。饮食要注意低脂、低盐、低糖，少吃动物内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋，保证营养均衡。此外，吸烟和喝酒都会引起血管状态的应激改变，诱发心跳加快和血压上升，加重动脉硬化，所以最好戒烟戒酒。

　　适量运动。合理的运动训练，如肌力训练、平衡/协调训练、步行训练、功能性活动训练等，能有效改善肥胖症状及患者的平衡性、灵活性及肌力。

　　保持良好心态。要注意心理预防，保持精神愉快、情绪稳定。提倡健康的生活方式、规律的生活作息，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。