疼痛对于很多女性来说是一件常事，所以导致女性对于疼痛的忍耐力普遍高于男性，然而，这并不是一件好事

　　医学技术指导：浙江新安国际医院大内科主任、心血管内科主任、主任医师 周茂生

　　每年的冬春季，寒冷的天气会使血管收缩、痉挛，是心肌梗塞（简称“心梗”）的高发季节。在很多人的认知中，男性是心脏病的高危人群，因为引发心梗、心源性猝死的重要病理基础在于动脉粥样硬化，而造成动脉粥样硬化的四种高危因素：高血压、高血脂、高血糖和吸烟，在男性身上体现得更多一些。另外，和女性相比，男性心血管系统天然地缺少雌激素的保护。

　　那么，面对心梗的威胁，女性就可以“高枕无忧”了吗？

　　近日，浙江新安国际医院胸痛中心接连接诊了3名女性心梗患者，其中同一天就有一名56岁、一名66岁的女性因突发心梗入院。第三名患者徐女士（化名）今年则刚满43岁。

　　“其实女性心脏病发病率同样很高，女性心脏病不仅发病率高，而且往往更容易漏诊，一经发现，病情常比男性要严重得多。”浙江新安国际医院大内科主任周茂生告诉记者，很多女性对于心脏病的知识了解得不够，所以在日常生活中警觉性不高，总是要等到问题已经很严重了才发现，这样非常不利于身体健康。

　　女性心梗隐秘性更强

　　由于女性的特殊生理构造，疼痛对于很多女性来说是一件常事，所以导致了女性对于疼痛的忍耐能力普遍高于男性。然而，这并不是一件好事！由于对女性心梗的特殊性认识不足，又因为善于忍耐、防治工作滞后，女性心梗病死率呈上升趋势。越来越多的证据显示，女性心梗比男性更复杂，在危险因素、临床表现、预后等方面均有较大差异。

　　据周茂生介绍，男性心脏病的典型症状包括胸闷、胸痛、胳膊疼痛、气喘、盗汗等。至于女性，研究发现，65%的症状都是不典型的。“女性心梗的症状复杂且不典型，多数患者没有剧烈胸痛的典型症状。当发生急性心梗时，女性患者很少主诉为压榨性胸痛，多表现为肩颈部、背部或上肢疼痛，部分表现为胸部烧灼感、腹部不适、气短、大汗、心悸、头痛、疲劳、虚弱、消化不良等，在一定程度上更容易与其他疾病混淆，所以女性心梗患者更易被误诊、漏诊。”

　　因此，女性更应了解心梗的特征和高危因素，中老年女性要及早将防治急性心梗列入自我保健范畴，自50岁后加强体检，至少每年一次，如果查出高血压、糖尿病或高脂血症等，应及早采取有效的治疗措施。

　　与男性患者一样，“三高”、生活工作压力大、情绪不稳定、有遗传病史等是女性发生心梗的高危因素。另外，50岁以上绝经后的女性也是心梗的高危人群。周茂生提醒，不论男女，心梗具有五大共同特征：

　　1.诱因：一般来说，心绞痛多与活动有关，故称为劳力性心绞痛，当然也有严重的病人表现为静息性心绞痛；

　　2.疼痛部位：胸骨中下段、心前区；

　　3.性质：胸闷、胀痛、堵塞感、压迫感，患者会有“有块石头压住了”“被卡住了脖子”等感受描述；

　　4.疼痛时间：短则3到5分钟，长则十几分钟，只延续几秒钟的疼痛一般不属于这个范畴；

　　5.缓解方式：休息则缓解。

　　这些“特别”的先兆要警惕

　　“一般来说，如果冠心病患者的心绞痛属于一个月内新发，或有加重现象，或不活动、不劳累也感到胸闷不适，晚上睡觉时被憋醒，就要小心已转为不稳定心绞痛，属于应尽早处理的急性冠脉综合征，要与急性心梗同等对待。我们常对病人说，每次心绞痛都是‘流产的心梗’，它在15分钟内缓解了，如果没有缓解，就要考虑可能已经心梗了。”周茂生表示，不稳定心绞痛的患者，一定要及时就诊，并遵医嘱规范治疗，及时控制病情，以免发展成心梗，造成严重后果。

　　而对于女性患者来说，以下这些“先兆”一定要警惕：

　　1.疲劳，全身乏力。在女性患有心脏病的前几周时间里，大约超过71%的女性会出现类似于流感的症状。在心脏病发作之前的几天时间中，女性会感觉到非常疲惫，甚至于连开电脑、接电话这些事情都做不了。

　　2.疼痛。这种疼痛并不是心口疼，或者是胸口出现剧烈疼痛的情况，而是在身体的背部、肩膀、脖颈以及下巴位置出现疼痛的感觉，并且这种疼痛比较轻微。

　　3.出汗。患者会出现没有预兆就汗流浃背的情况，同时患者的脸色也会变得苍白或者是灰色。

　　4.恶心想吐。在女性心脏病发作的时候，患者会出现呕吐的情况，并且感觉自己快要昏倒了。

　　5.上气不接下气。有超过一半的女性心脏病患者表示，自己在心脏病发病的时候会出现上气不接下气的情况，并且就连想要说话也非常困难。

　　6.失眠。在心脏病发作之前的一个月时间里，有将近一半的女性患者出现了失眠的情况，特别是冠心病患者，更是如此。

　　7.焦虑。在心脏病发作之前，很多女性都会有大难临头或者是自己快要死掉的感觉。这是我们身体对自己发出的一种警告，所以千万不能够忽视这种感觉。

　　周茂生强调：近年来，由于年轻人作息、饮食不规律等原因，心肌梗塞已经有年轻化的迹象。不健康的生活方式，如油腻饮食、不爱运动、过度劳累、精神刺激等诱因，导致年轻人心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛，最终导致心肌梗塞的发生。

　　心梗凶险，只能被动等待发病？

　　心梗如此凶险，是否只能被动等待它发病呢？答案是否定的。还有很多冠心病患者抱怨，刚刚进行了体检，没有查出问题，为何会突发心梗呢？这是因为，常规的心电图检查是无法检查出心梗先兆的。

　　周茂生表示，本身就有冠心病、心绞痛的心梗高危人群，不要等到突发心梗再去治疗，“我一般建议患者做一下平板运动心电图或颈动脉彩超，通过这两项检查提前发现危机。如果斑块比较稳定，可以进行一些药物的防治，如果已有心梗先兆，可提前进行处理，降低生命危险。”

　　为什么要做平板运动心电图检查？这是因为体检的时候，关于冠心病的检查，基本上只做一个普通12导联心电图，当冠心病的患者在静息状态，即使冠状动脉有比较重的狭窄，由于心肌耗氧量较低，供血也可能是够的，这就是普通心电图提示不了冠心病的原因。

　　而平板运动心电图检查的原理是给心脏一定的运动负荷，也就是当运动时心脏的供氧需求增加时，查看为心脏供血的血管——冠状动脉能否提供足够的血供。如果冠状动脉有一定程度的狭窄，根据狭窄程度的不同，对供血的影响会有所不同，冠状动脉的狭窄程度越重，冠状动脉供血的储备能力就越差，当心脏要求增加供血的时候，狭窄的冠状动脉供应不了要求增加的血液，这个时候就会表现为心肌缺血，心电图上就会有缺血的表现。所以，平板运动心电图是发现或诊断冠心病的最常用的无创检查之一，可以用来筛选冠心病的患者。