【亮问题】

　　连日来，嘉兴市医疗保障局秀洲分局积极开展“守根脉、保平安、办实事”网格大走访专项行动。在走访过程中，有群众反映，去上海市就医时无法实现实时刷卡结算，体验度不高。

　　医保无小事，事事连民生。了解到情况后，嘉兴市医疗保障局秀洲分局首先查询了该市民的人员信息备案情况，发现该市民存在没有备案的情况，并及时通知了该市民，主动解决患者异地就医“报销烦”的老大难问题。

　　【晒方案】

　　“都说只要拿着医保卡去长三角区域内看病，就能实现实时结算，我怎么就碰壁了呢？”市民王先生反映。

　　嘉兴市医疗保障局秀洲分局于2019年1月挂牌成立以来，积极贯彻落实长三角一体化发展重大决策部署，把全面融入长三角一体化发展作为首位战略，扎实推进各项工作，推进长三角门诊实时结算双向互通工作。

　　有市民反映情况后，嘉兴市医疗保障局秀洲分局高度重视，并积极查找原因。“遇到这样的情况，我们首先让市民提供个人信息，发现该市民并没有备案成功。”市医疗保障局秀洲分局相关负责人表示，该市民是本地居民，可直接去医院办理转诊手续，就可以在异地实现实时结算，而且医院会提供一站式办理服务。

　　“异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、符合转诊转院条件人员等四类参保人员，可享受跨省异地就医住院医疗费直接结算政策。”该负责人表示，符合条件的参保人员须先向参保地医保部门提出跨省异地就医申请，并填报《跨省异地就医登记备案表》，待医保部门通过申请并把备案表上传至全国异地结算平台后，参保人员即可享受在嘉兴定点医疗机构就医费用直接结算。“接下来，我们将加大政策宣传，让更多市民知晓相关政策。”负责人表示。

　　在嘉兴市医疗保障局秀洲分局提出解决方案后，王先生立即去浙江新安国际医院办理了转诊手续，备案成功后，去上海就医时果然享受了实时结算这一服务。

　　实现医保实时结算“一卡通”，是近年来秀洲区接轨上海、推进长三角区域一体化发展的重点工作之一。“实现了跨省门诊直接结算，这既是医保结算的互通，也是优质医疗资源的共享。”该负责人表示。

　　近年来，嘉兴市医疗保障局秀洲分局推进数字改革迭代行动、落实长三角医保协作机制，实现长三角医保关系转移接续跨省“一网通办”。按照省、市统一部署，积极推进长三角医保药品、诊疗项目、医疗设施三个目录的统一，探索秀洲、吴江医保一体化发展，拓展跨省、市毗邻地区医保同城化范围。

　　同时，配合国家做好门诊慢特病费用跨省直接结算试点工作，今年年底前秀洲区将与所有省份实现门诊费用跨省直接结算，依托国家医保服务平台实现线上备案服务，跨省异地就医定点医疗机构开通率达到25%。

　　此外，秀洲区还积极拓展医保“3+N”一站式结算功能；协同卫健部门进行需求调研和流程设计，组织系统开发测试，6月底前实现精神救助实时结算；完善生育保险实时结算，将城乡居民医保生育补助纳入实时结算，并向全市、全省推广；将工会互助、商业保险等其他涉及医疗费用补助的项目，逐步纳入“一站式”结算范围；探索医保OCR智能受理、审核，扎实推进医保经办标准化和精细化建设，提升全区医保整体智治水平。

　　【赢点赞】

　　“过去住院，都是自己一次性先把钱垫上。为了医保报销，总是来回折腾。”家住秀洲的居民王美芳表示，如今在长三角地区医院就诊后，通过社会保障卡就可以享受实时结算等多种待遇，方便快捷。