N记者 赵倩 漫画 张利昌
医学技术指导：嘉兴市第一医院疼痛科主任、神经痛研究中心项目主持人黄兵
在日常生活中，不少市民会把“疼痛”当成是一种小毛病，认为“能忍则忍”。其实，疼痛已成为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征，长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。
作为专门治疗疼痛的专科，近年来，疼痛科逐渐走进了大家视野，但很多人对这一科室的初印象，还停留在“开点儿止痛药”“打一针封闭针”的阶段。事实上，随着疼痛疾病诊疗水平的不断提高，许多疼痛方面的疑难杂症已经有了解决方法。10月16日恰逢“世界镇痛日”，我们走进嘉兴市第一医院疼痛科一探究竟。
疼痛并非十恶不赦，而是身体的“警报系统”
“我们不能没有呼吸、脉搏、血压和体温，因为它们是人体基本的生命体征，那疼痛存在的意义又是什么？”
面对记者的提问，嘉兴市第一医院疼痛科主任、神经痛研究中心项目主持人黄兵指出，疼痛的本质是身体的一种保护和防御机制。因此，疼痛对人体系统来讲是正常的，且是非常必要的。
当人体的某一部分出现实际受损或潜在的损伤风险时，就会触发这种机制，大脑会用疼痛发出“警报信号”——这里可能出现了问题，要注意！从而提醒我们及时处理，避免受到更大的损害。
“比如我走在路上，不小心踩到一个钉子，戳到了血管，正常人马上就会停下来，尽快进行清洗、消毒和包扎伤口，但如果没有痛感，若无其事地接着走，直到最后流血过多，可能就倒下去了。”黄兵进一步解释，“所以疼痛对人体来说不是坏事情，一定程度上它可以让我们趋利避害。”
既然疼痛有其存在的必要性，那疼痛科为何又要致力于解决疼痛呢？黄兵给出了一个生动的解释：敌人来袭，警报系统能正常响应当然好，但如果它一直发出刺耳的声音，就会成为“噪音骚扰”，让人无比难受。所以，收到警报后也要及时解除警报，采取措施来解决疼痛。
“大部分的疼痛是各类疾病的表征，疼痛症状的出现，起到了很好的预警作用，但还有一些慢性疼痛本身就是一种疾病，例如颈肩腰腿疼痛、头面部疼痛、神经痛等。”黄兵补充说。疼痛科的设立，主要也是为了治疗这类慢性、顽固性疼痛。
大多数人最关心的问题，一定是疼痛科到底能够治疗哪些疾病？据了解，作为一门临床交叉学科，疼痛科以诊断和治疗慢性疼痛为主，诊疗范围也较为广泛。
例如，三叉神经痛、颈源性头痛、舌咽神经痛等头面部疼痛；颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨质疏松症、骨性关节炎、腰椎术后疼痛综合症、坐骨神经痛等颈肩腰腿疼痛；外科手术或外伤后出现的神经痛、带状疱疹及疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛、肋间神经痛、骶管囊肿等神经痛；多汗症、肢体冷感症，以及各种癌性疼痛，都是疼痛科的常见疾病。
天下第一痛，小小一针解除三叉神经痛
从最早开设疼痛门诊，到独立成科走上专科化发展道路，20年来，嘉兴市第一医院疼痛科不断发展壮大，疼痛疾病的诊疗水平大大提升。如今，各类神经痛，比如三叉神经痛、带状疱疹痛；颈、腰椎间盘突出症；癌痛；顽固性头痛；腹痛等都有了有效的治疗方式。
“三叉神经痛被称为‘天下第一痛’，这个病的患者是很痛苦的，发作时面颊部突然像受到电击一样疼痛，而且说话、吃饭、洗脸刷牙都会诱发疼痛。”黄兵告诉记者，早在2003年，其刚开始研究疼痛疾病诊疗办法时，便是从这“天下第一痛”入手的。
对于三叉神经痛，神经阻滞治疗技术应用的十分广泛，其中最常用的是射频消融。经过技术研究和临床实践，黄兵将神经阻滞的靶点从颅内挪到颅外，将颅内射频技术提升改进为颅外射频技术，不仅做到了高选择性，也提高了治疗的安全性，受到患者及同行的认可。
此后，黄兵团队又将三叉神经痛的球囊压迫技术作了重大改进，该成果获得了2020年浙江省科技进步二等奖。如今，对于该院疼痛科来说，三叉神经痛的治疗已经是常见病例了。
“10年多了，说话疼，吃东西疼，刷牙洗脸也疼，疼起来的时候就像闪电划过脸颊一样，真的让人痛不欲生，现在吃药也不管用了。”门诊时，78岁的患者李大爷向黄兵道出了自己的苦痛。
原来，10年前，李大爷就被确诊患有三叉神经痛，多年来一直靠镇痛药缓解，可随着病情持续，药物治疗的效果逐渐下降，疼痛再次席卷而来，令李大爷苦不堪言，不得不寻求新的治疗方案。
经过黄兵判断，李大爷的症状主要以三叉神经二支三支为主，可对各分支实施射频治疗，这一方案得到了患者及家属的同意。术中，黄兵先后将针穿刺至三叉神经上颌神经、下颌神经阻滞点，予射频热凝，30分钟手术顺利完成。通过治疗，李大爷疼痛症状明显缓解，第二天便康复出院。
黄兵补充说，通过射频的热凝作用，可以阻断神经根感觉支疼痛的传导信号，从而消除疼痛，且射频技术只是抑制或阻断神经系统的部分传导功能，正常的生理功能依旧能够发挥作用，即使患者面部遗留轻度麻木，也可在半年后恢复。此外，对于不同年龄、不同诉求的患者，医生也会调整治疗方案、控制治疗程度。
原创射频治疗技术，为疑难疼痛患者带来希望
由于三叉神经痛的治疗创新见到了成效，许多面肌痉挛患者也慕名而来。考虑到两种疾病的治疗方式大致相同，可在现有治疗技术的基础上进行改进和创新，嘉兴市第一医院疼痛科随即开启了针对面肌痉挛的特色治疗。
史大爷今年60岁，徐州人，忍受面肌痉挛已经三年了。起初只是左眼跳动，但是慢慢地整个左脸部都跟着抽搐，而且间隔的时间越来越短，甚至几分钟就要发病一次，到后来连讲话都很困难了。
为了治疗面肌痉挛，史大爷还经历过一次开颅手术，花费不小，还住了1个多月的院。但没想到，仅仅过了一年疾病就复发了，史大爷再次陷入病痛。就在一家人愁苦万分的时候，一位朋友告诉史大爷，嘉兴市第一医院疼痛科在治疗疼痛疑难杂症上一直走在全国前列，可以到嘉兴试一试。
接诊后，医生对史大爷进行了全面检查，并为其实施了“茎乳孔射频治疗技术”。整个治疗过程只花了15分钟，治疗之后，史大爷的左脸不再抽动，露出了久违的轻松和自在。
黄兵解释说：“神经病理性治疗往往是全或无的，这个治疗是即刻的，就是你刚刚还在抽，现在就不抽了，通过治疗，做好就好了。”该项技术还被中国医师协会评为2020年度“十大医学进展”。
不仅如此，继在射频消融技术的重大创新之后，黄兵带领团队又瞄准了梅杰氏综合征：一种成人发病的面部肌张力障碍性疾病，该病发病机制不明，目前尚缺乏有效的治疗手段，即使采用费用高达几十万元的脑深部电刺激技术，也只有少数患者能从中受益，一时成为世界难题。
“我们现在就是把颅外面神经射频治疗面肌痉挛技术，和颅外三叉神经射频技术融合在一起，用于梅杰氏综合征的治疗。”黄兵说，尽管这并非疼痛性疾病，但团队还是积极投入了诊疗研究并取得重大突破，目前已治愈了数十位各地求医无门的梅杰氏综合征患者，为梅杰氏综合征治疗带来了希望。
除痛创新、厚德厚生。聚焦攻克更多疑难杂症，嘉兴市第一医院疼痛医学创新团队在学科带头人、党委书记姚明博士的带领下，不断研发新技术、开展新项目，还为肢体冷感症、多汗症、雷诺氏病等疑难疾病研发了原创的治疗新技术，吸引了全国各地的疑难杂症患者专程赶来嘉兴求医，每年为数百名疑难疼痛患者解除病痛之苦。
