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救命还要救心,警惕卒中后抑郁
2022-10-24 10:10 来源: 南湖晚报 撰文 N晚报记者 施 兰 通讯员 高硕旻 漫画 张利昌

  它可以在很短的时间内摧毁一个健康人,也可以让人不知不觉走进“情绪围城”

  救命还要救心,警惕卒中后抑郁



  N晚报记者 施 兰 通讯员 高硕旻 漫画 张利昌 医学技术指导:嘉兴市第二医院神经内科副主任、主任医师 钱淑霞

  “控制不了自己,就是开心不起来……”50多岁的刘女士(化名)不幸中风,所幸救治及时,身体逐渐康复,但是她却发现自己越来越不快乐,后来检查发现,自己竟然已是中度抑郁。

  “这是卒中后抑郁。”嘉兴市第二医院神经内科副主任、主任医师钱淑霞介绍,卒中后抑郁是脑卒中(即中风)后常见的并发症之一,多在卒中后的2个月到12个月内发生,“患者会有不同程度的抑郁表现,严重的甚至会有轻生的念头。”

  显然,脑卒中的危害不仅仅在于身体,还在于心理。今年10月29日是第17个“世界卒中日”,今年的主题是“识别中风症状,把握宝贵时间”。钱淑霞呼吁:“争分夺秒,挽回生命,尽可能避免脑卒中对身体以及心理带来的伤害。”

  卒中后,抑郁可能不请自来

  刘女士突发中风,虽然身体大致康复,但多少留下了一些后遗症。她的腿脚不再像以前那么利落,仔细观察会发现有点跛,她的口齿不再像从前那么伶俐,话到了嘴边却不能好好说出来……久而久之,她变得不爱出门、不爱讲话,对丈夫疑神疑鬼,与家人一言不合就吵架。

  “她以前不是这样的,为什么像变了个人呢?”在一次复查中,备受煎熬的丈夫忍不住将刘女士的变化告诉医生。医生表示,这应该是卒中后抑郁所致。

  卒中后抑郁症,主要表现为情绪低落、愁眉苦脸、敏感多疑;失眠、多梦、入睡困难、早醒;对任何事都提不起兴趣;全身各种不适,如食欲下降、心慌、胸闷、头晕、头疼;对未来不抱希望,常常感到孤独、绝望、自责,有时有自杀的念头。这是身体与社会心理等多种因素共同作用的结果。其发病率在40%到50%,也就是说,在100个脑卒中患者中,有40到50个人会产生不同程度的抑郁。

  嘉兴市第二医院也曾做过一项研究,他们对100多个脑卒中患者进行了跟踪记录。研究发现,在脑卒中发生后的1个月、3个月、6个月和12个月,卒中后抑郁的发病率分别为18.75%、29.03%、37.70%和31.03%。

  “我们分析发现,在卒中发生后早期,女性抑郁的发生率高于男性,中后期,严重损伤者抑郁的发生率更高。”钱淑霞表示,“因此我们建议,在临床诊疗中,早期应密切关注女性以及性格内向的患者,中后期则应加强对低水平日常生活能力患者以及伴有严重神经功能缺损等患者的监护。提前预防,尽早治疗,以降低卒中后抑郁的发生率。”

  “所以,刘女士并非故意闹脾气或脆弱敏感,是真的病了。”医生为刘女士制定了相应的治疗方案,也呼吁家人对刘女士多些关心和理解。经过一段时间的关怀和治疗,目前刘女士的状态已经大为好转。

  早一秒识别,多一分健康

  没有脑卒中的发生,自然就没有之后的抑郁。

  脑卒中,也就是大家俗称的“中风”。钱淑霞介绍,脑卒中是由于脑部血管突然破裂,或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性卒中和出血性卒中,其中,缺血性卒中也就是脑梗死。

  全世界每4个人中就有1个人会发生卒中,每6秒钟就有1个人死于卒中,每6秒钟就有1个人因卒中而残疾。2020年发布的《中国卒中报告》显示:我国卒中患病率为1114.8/10万,年发病率为246.8/10万,死亡率为149.49/10万,三分之二的幸存者会有不同程度残疾。在全球范围内,我国已经成为卒中终身风险最高和疾病负担最重的国家。其高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的“四高”,不仅让患者痛苦,给家庭和社会也带来沉重负担。

  发生卒中后,每分钟大约有190万个脑细胞死亡。今年“世界卒中日”的主题是“识别中风症状,把握宝贵时间”,那么,怎么来识别脑卒中的早期信号呢?钱淑霞建议大家记牢“BE FAST”口诀:

  “B”——Balance,难平衡;

  “E”——Eyes,看不清;

  “F”——Face,脸不正;

  “A”——Arms,臂不平;

  “S”——Speech,语不灵;

  “T”——Time,症状出现要警醒,赶快拨打120。

  “高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动这4类人群是脑卒中高危人群,尤其要重视脑卒中的早期信号。”钱淑霞说。

  新技术,拓宽脑卒中抢救时间窗

  一旦发生脑卒中,每一分、每一秒都是抢救的关键。

  去年,嘉兴市第二医院凭借过硬的卒中救治实力和综合管理能力,顺利通过中国卒中中心联盟(CSCA)认证,被授予“综合卒中中心”。这是继2013年获评卫生部脑卒中筛查与防治基地医院、2018年获评国家卫健委“高级卒中中心”单位后,获得的又一个高定位的区域脑血管病诊疗中心认证,这意味着嘉兴市第二医院在脑血管病防治领域迈上新台阶。目前,嘉兴市第二医院卒中中心是嘉兴市脑卒中质控中心挂靠单位。多年来,随着中心的不断成熟和完善,该院每年的溶栓、取栓等手术量不断上升,技术逐渐成熟,脑卒中患者的预后也越来越好。

  “时间就是大脑”,一般情况下,脑卒中发病后4.5小时内可进行静脉溶栓治疗,6小时内可进行动脉取栓治疗。在嘉兴市第二医院,溶栓和取栓的时间窗可以拓展到发病后9小时和24小时。“每个人的身体素质不同,有的人发病4.5小时后,脑细胞已经完全死亡,有的人脑细胞没有完全死亡,还能够救。为此,我们创新研发出了CT灌注扫描技术,可以精准判断超时间窗脑卒中患者是否还有抢救可能。”钱淑霞介绍,《基于多维评估的急性缺血性脑血管闭塞介入再通新技术》让众多患者受益,也获得了2021年度嘉兴市医学临床十大新技术新项目奖。

  “脑卒中可以在很短的时间内摧毁一个健康人,甚至毁灭一个幸福的家庭。”钱淑霞再次强调,“脑卒中从发现到治疗过程中,节约的每一分钟都会成为患者预后良好的一份保障。对脑卒中的救治需要我们医患共同携手,做到早识别、早送医、早诊断、早治疗,才能最大限度降低致残率和死亡率。”  


标签: 卒中后抑郁 责任编辑:茹萍

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