药学技术指导：嘉兴市第一医院药学部主任 王亚华

　　说起药师，你一定既熟悉又陌生。熟悉，是因为你一定听说过这个名号；陌生，是因为你并不了解或者完全清楚药师是干什么的：开药的？配药的？抓药的……

　　9月25日是“世界药师节”，让我们一起来全方位了解一下药师，这群熟悉又陌生的“白衣天使”。

　　“我们是药师，我们最懂药”

　　来看看这群守护健康的幕后英雄

　　“患者对我们的称呼五花八门，有的叫我们医生，有的叫我们护士，有的叫我们师傅……其实我们的专业称呼是药师。”嘉兴市第一医院药学部主任王亚华介绍，药师分布在医院的多个角落，承担着不同的职责，大致可以分为审方药师、调剂药师和临床药师这几类。

　　审方药师，把守着用药医嘱从医生开具到送达患者前的第一道关，他们的关键词是“烧脑”。

　　“医生那边开出用药医嘱，我们这边就会收到信息。我们要判断开具的药品与诊断是否相符，多种药物之间是否存在相互作用及配伍禁忌，为医生查漏补缺，为患者规避用药风险。”嘉兴市第一医院审方药师吴凌智告诉记者。今年4月，一名化疗患者使用上级医院配回的药品，医生根据惯例开具了生理盐水作为溶媒，但他仔细查阅该药品厂家的使用说明，发现生理盐水会导致该药品性能不稳定，应该使用葡萄糖作为溶媒，于是他及时拦截了处方，与医生沟通后做了修改。“以前需要我们人工查资料，后来医院上线了智能药学审方系统，内含几百万条用药规则，能够智能拦截绝大多数不规范处方（医嘱），大大提高了我们的审方效率。”吴凌智说。

　　过了审方药师那一关，处方就到了调剂药师手里。调剂药师可能是患者接触最多的药师了，在医院药房里发药的就是他们。不过，他们的工作可不是发药这么简单，“四查十对”，耐心交代用法、用量以及注意事项……他们的关键词是“细致”，确保每一位患者用对药。

　　“餐中服的意思就是你吃几口饭，然后把药吃下去，然后再吃饭。”“这个药需要保存在2℃~8℃的环境中，就是拿回去要放在冰箱里保存，不能太热也不能太冷，放在你家放鸡蛋那个隔层就行。”……在嘉兴市第一医院药房，调剂药师俞雯雯擅长用各种通俗易懂的语言让患者明白药品的用法用量和注意事项。“调剂药师往往需要在短短几分钟内完成药品调配、用药交代等。拿到一种药，我们脑子里就会立刻闪现出它应该怎么吃、有哪些禁忌，然后转达给患者。”俞雯雯告诉记者，近年来，药房专门开设了一个“用药咨询窗口”，方便患者对一些复杂药品进行咨询了解。

　　在药学部还有一群临床药师，他们每天和医生一起穿梭在各个病房，开展药学查房，他们的关键词是“专精”。

　　“我们的职责是参与临床制定用药方案、监测用药不良反应、进行床旁用药宣教等，专业性要求高，不同专科有不同的药师。”嘉兴市第一医院肾内科临床药师何家杨告诉记者，在完成日常工作的同时，她会花大量时间走近患者，解答各种疑问。“吃了药为什么大便变黑了”“吃了这个药胃很不舒服”“大便的时候药片排出来了”……她会耐心地讲解原因，用专业打消患者的顾虑。“慢性肾病患者是要长期服药的，如果他们对用药有疑虑，就会降低用药依从性，不利于治疗，所以用药宣教相当重要。平时我们还会利用节假日走出医院、走进社区，为市民普及用药知识并答疑解惑。”

　　这就是药师，尽管说起“白衣天使”时大家想到的是无影灯下流汗的医生，是病房里匆匆穿梭的护士，很少会是他们，但他们依然坚守岗位，默默把守着用药安全的每一关。

　　“看病找医生，吃药找药师”

　　来听听药师的用药提醒

　　药吃错了有多可怕？真相或许比你想象的更严重——

　　药品对人类而言是一把双刃剑，可以防治疾病，同时也可因为不良反应危害人类。WHO统计资料显示，各国住院病人药物不良反应发生率为10%~20%，5%因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡的人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四。在我国，不合理用药占用药总数的11%~26%，药物瘾癖、致畸、致盲、肝肾损害、致突变等药源性疾病的发病率已达30%。

　　当你牙疼、肚子疼时，是不是会随手拿一片止痛药吃下？错了！像这样的用药误区，日常生活中还有很多，专业药师提醒你，以下用药误区可别再“踩”了。

　　1.一痛就吃止痛药？止痛药不能盲目服用，产生疼痛的原因很复杂，发生疼痛症状时应先找医生。止痛药只能止住一时的疼痛，不能根治，以后还有可能复发，有的人可能因为疼痛缓解而忽视病情，导致病情加重。

　　2.用饮料来送服药片？一般来说，最适合送服药片的是白开水，茶、碳酸饮料、牛奶、果汁等并不适合用来送服药片，可能会影响药效，比如茶水、牛奶会影响铁剂的吸收。

　　3.胶囊可以掰开来吃吗？一般没有特殊注明的话，胶囊不能掰开服用。胶囊种类不同，作用也不同。有些肠溶性胶囊，如果掰开服用会降低甚至失去药效，并增加对胃的刺激。一些缓释性胶囊如果掰开服用，可能会导致药物在机体内的含量短时间内急剧升高。

　　4.消炎药和抗生素是同一种药？消炎药和抗生素不同，消炎药主要针对炎症反应进行治疗，抗生素也被称为抗菌药物，专门用来对付由细菌感染引起的炎症。如果是非细菌感染导致的炎症反应，如类风湿性关节炎、过敏性鼻炎等，使用抗生素通常没有效果。

　　5.空腹吃药必须在早晨？一般人们会觉得空腹是指早晨起来还没吃早饭的时候，其实不然，饭前1小时或者饭后2小时也属于空腹的状态。注明“饭前”或“饭后”服用的药物，一般在餐前或餐后半小时左右服用比较好。

　　6.症状缓解了，就可以停药了？是否应该停药，需要听医生的建议。有些慢性病（高血压、糖尿病等）需要终身服药，不能随意停药，随意停药容易导致病情反复甚至加重，乃至危及生命。

　　7.不想吃药，直接输液？一般情况下，常见病不需要输液治疗，如普通感冒、病毒性咽喉炎等，体温38℃以下都无需输液。

　　8.成人药物可以减半给孩子吃？成人药是按照成人的肝肾代谢而制成的，对于组织器官还没有发育完善的儿童来说，即便减量服用也可能会对其肝脏造成严重损害，儿童应在医生或药师的指导下用药。

　　9.几种感冒药一起吃，能好得快一些？感冒药成分复杂，很多感冒药里会有重复的成分，随意混用会增加药物过量的风险。比如感冒药中的对乙酰氨基酚，常规剂量使用安全性好，一旦超量使用，则有造成肝脏损伤的风险，甚至危及生命。

　　10.饮酒和吃药之间的间隔是多久？一般情况下，在服药期间或者停药后7天内不要饮酒也不要吃含有酒精的食物，否则可能出现中毒反应。比如，抗生素（头孢菌素、甲硝唑、氯霉素等）+酒，导致双硫仑反应；安眠药+酒，可能“一觉不醒”；镇痛药（阿司匹林、对乙酰氨基酚等）+酒，“胃出血”向你招手；降压药（卡托普利、硝苯地平等）+酒，警惕“低血压休克”。