医学技术指导：嘉兴市第二医院心血管内科主任、主任医师 许建江

　　众所周知，寒冷的冬春季节是心脑血管疾病的高发期，然而，大家不知道的是，极端高温天气下，心脑血管疾病也容易高发。最近一周，嘉兴市第二医院心血管内科每天都有急性心梗患者，最多的一次一天就收治了7例。嘉兴市第二医院心血管内科主任、主任医师许建江提醒，极端高温下大汗“伤心”，是急性心梗的诱因之一，夏天防暑的同时注意“护心”。

　　一天来了7个 急性心梗患者

　　上周，50多岁的刘先生（化名）外出回家后一直觉得胸部不适，原以为休息一下就会好，没想到胸痛久久不缓解，还出现了出汗、四肢发冷等症状，家人见状觉得不妙，立即将他送往嘉兴市第二医院。

　　就在即将跨进医院大门的时候，刘先生呼吸心跳骤停，失去了知觉。所幸医院就在眼前，医院胸痛中心绿色通道随即启动，医护人员一边为他做心肺复苏，一边将他送进了手术室。救治期间，由于心脏功能衰竭，医院第一时间出动了“救命神器”ECMO（人工心肺机），暂时代替部分心脏功能，帮刘先生度过了救治的关键时期，随后开通了堵塞的血管。

　　“幸亏送医及时，如果心跳骤停发生在家里或者半路上，那后果不堪设想。”出院那天，刘先生家人心有余悸。

　　刘先生发病那天，嘉兴气温飙升至38℃。除了他之外，嘉兴市第二医院还收治了6名急性心梗患者。7人中，2人病情较轻，5人病情较重。“平时，急性心梗患者一周会有两三例，但最近这段时间几乎每天都有两三例。相比往年夏天，今年急性心梗患者明显增多，这可能和今年极端酷热的天气有关。”许建江表示。

　　为什么酷热会导致心梗高发？许建江表示，气温变化是心脑血管的“劲敌”。冬天，因为气温骤降，冷空气刺激人体交感神经，增加心肌细胞耗氧，使心脏供血需求较适宜温度时明显升高，由此导致动脉压升高，心肌耗氧量增加。在寒冷刺激下，人体血管会处于收缩状态，斑块容易挤压破裂，引起血小板聚集，血栓形成，堵塞血管造成血流供应中断，容易引起心肌梗死。

　　到了夏天，身体为了散热会使体表的血管扩张，更多的血液循环到体表，大脑、心脏等器官的血流量锐减，易引起缺血。人体大量出汗，血液相对浓缩，黏稠度增高，血流缓慢，易出现凝血，造成血管栓塞，诱发意外。气温升高，血流速度、心跳会加快，心肌耗氧量也会随之增加，加重了心脏负担。研究显示，35℃以上的高温天气下，心脑血管疾病死亡率会明显上升。

　　“所以每年的七八月份也是心脑血管疾病发作的一个高峰期。此时，更要注意养护心脏。”许建江说。

　　这些危险信号要记牢

　　我国平均每3秒就有一个人发生心梗，每天约有1500人死于心脏骤停。死亡率逐年上升，且呈现年轻化趋势，对于心梗，我们要引起足够的重视。对于心梗患者来说，“时间就是心肌”，一分一秒都攸关生死。临床上的心梗发作大多有先兆，那些危险信号一定要注意识别。

　　许建江介绍，如果出现突发的胸闷、胸痛，伴有大汗、恶心、呕吐甚至濒死感且不能缓解，或症状虽不持久但发作频繁，要高度警惕心肌梗死。还有的患者一运动或一激动就出现身体疼痛，疼痛不一定是心脏相关部位，可能是肩膀疼痛、后背疼痛、胃疼，甚至可能是牙疼，休息后这些疼痛就缓解，这也要引起警惕。另外需要提醒的是，高温天气中暑也会出现胸闷，但症状往往较轻，而急性心梗是突然发作胸痛，痛感剧烈且有濒死感。

　　那么，一旦发生心梗，该如何应对呢？许建江提醒，一旦发生心梗，应让患者保持镇静，停止活动，平静心情，这可以减少心肌的耗氧量，同时拨打120急救电话。可服用一些急救药物：如硝酸甘油、保心丸等，缓解胸痛。如果患者出现意识不清、呼吸停止，那就需要实施心肺复苏。

　　近期因急性心梗入院治疗的患者中，不乏三四十岁的年轻患者，虽然经过救治没有大碍，但比起亡羊补牢，未雨绸缪显然是更好的办法。许建江提醒，年轻人要爱护自己的身体，戒掉不良的生活习惯，坚持运动，定期体检，远离早发冠心病、心肌梗死的诱发因素。

　　高温天“护心”做好这些事

　　眼下，高温天还在继续，许建江提醒，保护心血管，我们要做好以下几件事。

　　温差别太大。如果空调温度比较低，室内外温差太大，进门或出门时，容易导致血管急剧收缩或扩张，引起血液循环障碍，诱发心梗或脑梗。建议室内外温差应控制在10℃以内，室温控制在26℃左右比较适宜。

　　保证饮水量。夏季出汗较多，且体内的水分被大量蒸发，如果这时没有及时补充水分，就会导致血液浓度增加，血液变得黏稠，易突发中风。建议夏季每天饮水量一般不少于2000毫升，按需适量补水，既可降低血液黏稠度，又能预防血栓形成。

　　长期药物不能停。夏天，人体血压、血糖相对要低一些，有的人便擅自停药或减药。对于长期使用的药物，有证据显示，一旦停用，心脑血管疾病危险会迅速恢复到原有的高水平。在无医嘱的情况下，不能擅自停药减药。

　　饮食要清淡。天气热会导致人的食欲下降，但最好坚持清淡的饮食。吃得太油或太咸，会使血脂和血压升高，不利于心脑血管健康。建议饮食以新鲜蔬菜、水果、豆制品等为主，还要吃些瘦肉、鱼类，保证蛋白质摄入。血管不好的人要特别注意饮食卫生，少吃大排档、冷饮，以免发生腹泻，导致体内电解质紊乱，诱发心脏不适。