医学技术指导：浙江新安国际医院介入血管科主任、副主任医师 尤 锦

　　天气渐渐炎热起来，又到了露腿的季节，你的短裤、短裙准备好了吗？

　　也许你已经拿出了去年的夏装，或者正对着今年的新款“买买买”，但有些人却倍感烦恼——因为小腿上那些歪歪扭扭像蚯蚓一样突起的青筋，穿什么都不美观。

　　这就是老百姓常说的“蚯蚓腿”，专业的说法叫下肢静脉曲张。下肢静脉曲张初始也没什么特别严重的影响，因此很多人都会忽视它。

　　今天，不妨就让我们跟随浙江新安国际医院介入血管科专家，一起认识这个最容易被忽视的血管疾病——下肢静脉曲张。

　　静脉曲张，仅仅是难看？

　　市民李女士（化名）今年30多岁，近几个月来，她老是觉得小腿肚很酸，晚上睡觉还会因为抽筋而醒过来。在浙江新安国际医院，经过B超等详细检查，她被确诊为下肢静脉曲张。

　　“静脉曲张？我的腿上没有青筋突起呀？怎么会是静脉曲张呢？”李女士看着自己光滑的小腿，十分不解。

　　“静脉曲张是一种慢性病，发展缓慢，早期无明显不适感，慢慢才会发展成‘蚯蚓腿’‘老烂腿’。”浙江新安国际医院介入血管科主任、副主任医师尤锦介绍。统计显示，成年人静脉曲张的发病率为20%到30%，女性要明显高于男性。“静脉曲张是由静脉瓣膜功能障碍引起的一种疾病。静脉瓣膜就像一个单向阀门，只允许血液从肢体向心脏单向流动，如果血液返流，瓣膜会自动关闭。静脉瓣膜功能一旦出现障碍，就好比单向阀门坏了，静脉血就会返流，导致曲张。”

　　“所以，老年人以及从事久站久坐职业的人容易得静脉曲张。”尤锦说，“老人年龄大，血管弹性降低，血管壁张力下降，静脉瓣膜功能不全，从而导致静脉曲张。长期久站久坐的人，如教师、司机、医务人员、公司职员、体力劳动者等，血流受到重力的持续作用导致返流，返流的血液长期对静脉瓣膜造成压力，慢慢也会出现瓣膜功能不全、静脉高压，导致静脉曲张。”

　　过去，静脉曲张的主要发病人群是中老年人，近年来，随着久站久坐工作的增多，患病人群逐渐呈年轻化趋势。作为一名资深的办公室职员，李女士不幸中招。

　　“我看有的人得了静脉曲张也没什么严重后果，顶多难看一点。”李女士说。

　　“错！静脉曲张的危害可不仅仅是难看。”尤锦强调，静脉曲张不但影响美观，更重要的是会导致皮肤营养障碍，出现皮炎、皮疹、皮肤色素沉着，继而出现皮肤破溃、慢性溃疡、感染等问题，且经久不愈。同时，血液淤滞后容易出现静脉血栓，血栓脱落还会引起肺栓塞，严重时会致命。

　　尤锦告诉记者，曾经有一名男患者左腿接受了膝关节手术，但因为静脉曲张，刀口久久无法愈合。还有一名男患者，患病多年都不进行治疗，小腿不断溃烂，最后三分之一的皮肤感染坏死，不得不接受植皮手术。

　　“静脉曲张一旦发生就是不可逆的，一定要引起重视，及时采取相应的治疗措施。”尤锦再次强调。

　　突起的青筋，可以这样“摆平”

　　“要是知道激光手术这么轻松，早就来做了！”吴老太（化名）患静脉曲张多年，因为不痛不痒，她一直没有进行治疗。近几个月来，两条腿发黑、发亮、水肿，晚上还交替抽筋，让老人家受尽折磨。在家人建议下，她来到浙江新安国际医院接受了手术治疗。做完手术当晚，腿就不再肿痛、抽筋，老太太睡了一个久违的好觉。

　　“医疗技术不断进步，我院针对静脉曲张的治疗方式主要为下肢大隐静脉曲张热消融闭合术，是一种无须进行传统手术无须开刀的微创治疗手段，创伤小、恢复快，可实现当天手术当天下床行走。”尤锦介绍，如果患者预判自己会有静脉曲张，到医院可做两种检查：下肢静脉瓣膜功能检查和下肢静脉超声。瓣膜功能检查能明确返流的严重程度，对静脉曲张的预后做出判断，指导制定进一步的治疗方案；超声主要是检查深静脉内是否存在血栓、狭窄或闭塞等情况，明确其是原发性还是继发性，以及是否存在手术禁忌等。

　　“除了手术外，还有多种微创方法可以治疗静脉曲张，医生会通过B超等检查评估病情的严重程度并且排除其他疾病，选择合适的治疗手段。”尤锦表示，对于一些症状较轻、暂时不想手术的患者，也可以尝试保守治疗，最简单的就是穿医用弹力袜。弹力袜又称梯度压力袜，足踝部压力最高，越往上压力越低，通过压力差促进血液回流，减轻下肢静脉压力，以缓解静脉曲张症状，降低血栓、水肿的发生。弹力袜分预防型及治疗型，以预防为目的的人或者轻度患者可选用预防型（压力较低）；中重度患者建议选用治疗型。下地活动时穿上弹力袜，平卧休息时脱掉。

　　另外，适当锻炼也可改善静脉曲张的现象，患者通过高抬腿或者简单的肢体运动来改善身体循环，减轻静脉压力，同时也有助于预防血栓形成。

　　尤锦提醒，预防静脉曲张需要保持正常体重，不能超重，因为过重会使腿部静脉负担增加；养成适当锻炼的习惯，如散步、快走、骑脚踏车、跑步等；避免长期站或坐，应常让脚做抬高、放下运动；长期从事重体力劳动和长期站立工作的人最好穿弹力袜，使浅静脉处在被压迫状态；平时休息或者晚上睡觉时，适当将腿垫高，保持最舒适的姿势即可。

　　不过，锻炼、休息、穿弹力袜等方法只能缓解症状，防止静脉曲张加重，一旦症状严重影响生活质量，还是应该采取积极措施进行治疗，以免病情进一步加重。