医学技术指导：浙江新安国际医院呼吸与危重症医学科主任、副主任医师 王 锋

　　你经常咳嗽吗？你经常咳痰吗？你在爬楼梯的时候比同龄人更容易喘吗？你超过40岁了吗？你吸烟或者曾经吸烟吗？

　　以上问题，如果你有3个或3个以上回答“是”，那么你最好去医院进行一次全面的肺功能检查，警惕慢阻肺！

　　说慢阻肺，可能有的人不知道，但如果说慢性支气管炎或肺气肿，大家肯定就耳熟能详了，它们就是慢阻肺家族的一员。在我国，有近1亿的慢阻肺患者，慢阻肺已经是我国排行第四的致死类疾病。然而，依然有相当一部分人不知道自己患病，甚至不认识慢阻肺。

　　它是“沉默的杀手”

　　你或许正“病”而不自知

　　如果可以回到25年前，刘钢（化名）一定会跟那个拿起第一支香烟的自己说：“不要抽！”

　　因为一次肺炎住院，在对肺部进行全面检查后，刘钢被确诊了慢阻肺：45岁的他，肺功能仅相当于70岁的老人。

　　“你是不是经常咳嗽咳痰？是不是稍微运动一下就会喘？”在医生的提问下，他发现自己的确早有迹象：常常咳嗽咳痰，近几年更是越来越频繁；最近老觉得气短，爬3层楼要停下来歇3次……

　　为什么会这样？因为吸烟。他有着25年烟龄，平均每天要抽掉两包烟。长时间的吸烟史早已让他的肺“千疮百孔”。年轻的时候不容易发现，如今步入中年，肺功能相较同龄人正以成倍的速度衰退。

　　早期不动声色，发现时已经较为严重，慢阻肺因此而被称为“沉默的杀手”。现实生活中，有很多人和刘钢一样，正“病”而不自知。

　　浙江新安国际医院呼吸与危重症医学科主任、副主任医师王锋介绍，慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病（COPD），通常是因为长期接触烟草烟雾等有害气体、有害颗粒等，引起气道狭窄或肺气肿等结构改变，导致呼吸气流受阻。

　　慢阻肺三个字，很好地解释了疾病的特点：慢，指疾病长期存在，不能根断，需要终生管理；阻，即气道发生阻塞，因气管、支气管、肺泡等发生增生、粘连、坏死导致气流通道狭窄甚至闭塞，气流通过受限，从而出现肺泡扩大、肺泡壁变薄、胸部过度膨胀、缺氧、二氧化碳潴留等；肺，指肺功能持续下降，并且随着自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复加重，而后产生呼吸衰竭、心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、肺癌、代谢综合征、糖尿病、肺性脑病等多种并发症，从而危及生命。

　　慢阻肺患者的冬天

　　比“冷”更难熬的是“喘”

　　“天一冷，日子就难过了。”这个冬天，70多岁的王老伯（化名）已经在医院住了快半个月，咳嗽、气喘、胸闷，稍微动一动就觉得呼吸困难，不得不住院治疗，“好多年了，冬天最冷的日子基本都在医院里度过，不知道还能这样熬过几个冬天……”

　　近两个月来，市民费老伯（化名）已经住了两次院。他查出慢阻肺已有8年了，近几年来几乎每个冬天都要在医院度过大把时间。11月中旬的一次降温让他咳嗽不已，胸也闷、气也短，不得不住院治疗。治疗一个多星期后，他得以出院回家。没想到前几天的一次降温，又将他送进了医院。

　　冬天，是慢阻肺急性发作的高发期。入冬以来，在浙江新安国际医院呼吸与危重症医学科，慢阻肺患者数量陡增，就诊量较平时翻了一番。王锋介绍，冬季气候复杂多变，由于气候温度和湿度相差较大，呼吸道黏膜不断受到各类因素的刺激，致使功能失调，防御力减退，慢阻肺随之进入急性发作期。

　　慢阻肺患者如何安全过冬？王锋表示，慢阻肺患者在天气骤变时要特别注意防寒保暖，尽量减少前往人员密集的公共场所，积极预防和治疗上呼吸道感染。例如秋冬季节注射流感疫苗，避免到人群密集的公共场所，保持居室空气新鲜，发生感冒等上呼吸道感染立即治疗等。一旦发现急性、加重的变化，比如咳嗽次数明显增多、时间延长，脓痰，呼吸困难加重，稍微活动一下就喘，甚至不能平躺等，应及时到医院就诊。

　　损伤不可逆

　　该如何预防慢阻肺？

　　慢阻肺对肺功能的损伤是不可逆的，可以说无法治愈。每一次急性发作，就会使肺功能下降一次。但是，规范治疗可以有效延缓病情发展，因此早诊断、早干预、早治疗对控制慢阻肺十分重要。

　　然而，慢阻肺早期发现并不容易。“早期病人没有明显不适，因此很少就医，这给诊断、防治带来困难。即使就医，简单的拍胸片也很难发现，唯有通过肺功能检查才能够发现端倪。”王锋介绍，肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，它能够明确慢阻肺的严重程度，绝大多数患者可以通过肺功能检查实现早发现、早诊断。

　　那么，哪些人群建议做肺功能检查呢？有慢阻肺家族史的人群、有长期吸烟史的人群（包括被动吸烟者）、有职业暴露的人群（如矿山作业工人或者油漆工等）、长期跟油烟打交道的人群等都是慢阻肺的潜在高危人群。王锋建议，以上人群在40岁以后，应该定期到医院做肺功能检查。

　　那么，健康人群如何预防慢阻肺？王锋表示，最重要的就是戒烟。“慢阻肺的主要原因是接触烟草烟雾，包括二手烟或被动吸烟。如果你吸烟，请尽早戒烟，什么时候开始戒烟都不晚。如果你不吸烟，请保护自己的健康，避免接触二手烟。”

　　对于从事接触职业粉尘的人群来说，要特别做好劳动保护。例如煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员，要注意减少职业性粉尘和化学物质吸入。

　　另外，平时居家也要注意减少室内空气污染，避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。同时，要加强锻炼，健康饮食，提高免疫力，有效抵御疾病。