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天气一冷,心梗进入高发季 这几个“非典型”早发现能救命
2021-11-15 09:14 来源: 南湖晚报 撰文 N晚报记者 施 兰 通讯员 王 婷 漫画 张利昌

除了心绞痛,一些异常疼痛也要赶紧排查


 医学技术指导:浙江新安国际医院大内科主任、心血管内科主任、主任医师 周茂生

  

  上周起,嘉兴气温开始走低,我市多家医院的心血管患者数量显著增加。浙江新安国际医院心血管专家提醒,相比高血压、心脏病等慢性病,心梗一旦发病就来势汹汹,实际上,在发病前,一些疼痛征兆就已经向人们发出了预警信号。

  

  寒潮来袭首夜 一晚上三个心梗急诊

  

  11月8日,嘉兴气温骤降。就在这一天,80多岁的李奶奶(化名)突然感觉胸口有点闷闷的,一开始她没有太在意,但这种闷闷的感觉在持续加重。家人发现不对劲后,立即将她送到浙江新安国际医院。

  经检查发现,李奶奶是急性心肌梗死。

  急性心肌梗死,也就是大家常说的“心梗”。它是由于给心肌供血的冠状动脉堵塞,导致心肌缺血和缺氧,使得心肌坏死。当心肌坏死合并有恶性室性心律失常时,心脏就可能发生停跳,最终导致患者死亡。

  值得庆幸的是,李奶奶送医还算及时,医生成功打通了她堵塞的血管,保住了她的生命。目前,李奶奶已无大碍。

  记者从浙江新安国际医院了解到,寒潮来袭的第一个夜晚,像李奶奶一样因突发心梗送来急诊抢救的还有两人,所幸抢救及时,都保住了性命。

  “冬季是心血管疾病的高发期,心脑血管疾病患者以及高危人群都要特别注意。”周茂生如是说。

  为什么心梗在冬季高发?周茂生介绍,因为气温骤降,冷空气刺激人体交感神经,增加心肌细胞耗氧,使心脏供血需求较适度时明显升高,由此导致动脉压升高,心肌耗氧量增加。而且在寒冷刺激下,人体血管会处于收缩状态,斑块容易挤压破裂,引起血小板聚集,形成血栓,堵塞血管造成血流供应中断,容易引起心肌梗死。

  周茂生也提醒,在冬季,心脑血管疾病患者要经常关注气温变化,注意保暖,尤其是有晨练习惯的中老年人,建议将锻炼时间改为中午或晚上,根据天气变化及时增减衣物,防止气候异常情况下血管痉挛收缩,导致冠状动脉供血骤然减少。

  

  他嗓子疼痛难忍

  竟然是心梗作祟

  

  郭先生今年40岁,大约从3个月前开始,他的咽喉开始隐隐作痛。因为痛得不是很剧烈,每次痛起来也就1分多钟,所以他一开始并没有很在意。

  就这样反反复复三个月,咽喉疼痛一直没有好转,郭先生才有些急了。他以为是自己肠胃不好导致食管炎,去医院做了一次胃镜检查,却发现并没有异常,于是病情就这么拖了下来。

  上周一凌晨,郭先生这天轮到上夜班。到岗没多久,咽喉疼痛又发作了。这一次不同以往,疼痛久久不见消退,强烈的压榨感让他难以忍受,紧接着还出现了胸闷、出汗的症状。郭先生顿感不妙,立刻让同事帮忙把自己送到了医院。

  经检查,郭先生被确诊为急性心肌梗死,当即做了介入手术,及时开通了堵塞的大血管。“幸亏就医及时,如果晚了,后果不敢想象。”事后,郭先生心有余悸地说。

  “事实上,他的心脏早就发出了求救信号,莫名其妙的咽喉痛其实就是心梗先兆。”周茂生说,临床上的心梗发作很多会有先兆,有典型症状,也有许多非典型症状。人们知晓最多的就是典型症状,例如心绞痛,大部分患者会突然发生持续20分钟以上的心绞痛,既往有过心绞痛经历的患者,症状加重,时间延长,同时还伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。但是,还有很多非典型症状,人们并没有把它们与心梗联系起来。

  “例如通过神经系统放射到身体其他部位的各种疼痛。郭先生是咽喉痛,还有人可能是肩膀痛、后背痛,甚至牙痛。”周茂生表示,“心梗高危人群需要把这些疼痛与普通疼痛加以区别。例如牙痛,普通牙痛会一直疼痛,心梗的牙痛是一阵一阵有规律的,在劳累或者激动的时候出现,一休息就消失。”

  此外,胃肠道反应也是心梗不为人熟知的先兆,有的患者心梗发作前会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的症状。此外,还有的患者不会感受到疼痛,而是直接休克或者晕厥。周茂生建议:“心梗高危人群在冬天要特别留意一些异常疼痛,感觉不对要及时就医进行排查。”

  

  “时间就是心肌” 一旦有胸痛,你我快行动

  

  我国平均每3秒就有人发生心梗,每天约有1500人死于心脏骤停,死亡率逐年上升,且呈现年轻化趋势。对于心梗,我们要引起足够的重视。

  糖尿病、高血压、心血管疾病家族史,吸烟饮酒、不健康的生活习惯(比如高盐高脂饮食、缺乏运动、肥胖等),以及应激和精神压力等都是心梗的高危因素。周茂生认为:“有这些高危因素的人群要特别注意预防心梗,尤其是在冬季。平时应尽量改善自己的生活习惯和饮食习惯,定期体检,并做一些有针对性的检验检查。”

  对于心梗患者来说,“时间就是心肌”,一分一秒都攸关生死。据统计,由于心肌梗死而死亡的患者当中,超过半数是因为在到达医院前没有得到正确的抢救,而有些错误的抢救方法,不仅不能救命,反而会更要命。那么,一旦发生心梗,我们该如何正确应对呢?

  “一旦有胸痛,你我快行动。”周茂生表示,一旦发生心梗,家属应尽可能保持冷静,首先让患者平躺,尽量减少搬动,立即拨打120呼叫救护车。然后观察患者心率、血压等变化,如果发现患者昏迷或者脉搏停跳,那就需要实施心肺复苏,直到救护车到来。患者第一时间被送至医院后,会进行急救、查心电图、化验肌钙蛋白等,然后视情况进行急诊介入PCI(球囊扩张或支架植入)、溶栓等措施。


标签: 心梗 责任编辑:茹萍
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