近年来，胆结石、胆囊炎的发病率逐渐升高，我国成年人的胆结石发病率约为10%，60岁以上的人群患病率甚至高达三分之一
漫画 张利昌
医学技术指导：浙江新安国际医院大外科副主任兼肝胆胰外科主任、主任医师 周俊
胆囊是消化系统的组成部分，肝脏分泌胆汁后，胆囊浓缩和储存胆汁，当进食高脂肪食物后，胆囊排出胆汁，胆汁里的胆汁酸对脂肪进行消化和吸收。胆囊是人体非常重要的器官，但也很脆弱，稍不注意就会出现问题，比如胆囊炎和胆结石。
近年来，胆结石、胆囊炎的发病率逐渐升高，已经成为人们生活中较为常见的疾病，据统计，我国成年人的胆结石发病率约为10%，60岁以上的人群患病率高达三分之一。
据悉，发病率上升的原因，与人们生活水平的提高、饮食结构的改变有关，根据临床观察，近年来胆结石患者还有低龄化的趋势。那么，好好的胆囊为什么会发炎？胆结石又是如何形成的呢？有哪些临床症状？不吃早饭真的会得胆结石吗？记者据此采访了浙江新安国际医院肝胆胰外科的周俊主任。
不吃早饭会得胆结石？
这是真的！
很多学生族、职场人士由于生活作息不规律变成了“早起困难户”，早饭更是在日复一日的忙乱中被忽略了。听说长期不吃早饭容易得胆结石，这是真的吗？
“长期不吃早饭易患胆结石，这是有直接原因的。”周俊告诉记者，胆结石主要分为胆囊结石和肝内胆管结石两大类，大家平常说的胆结石主要是指胆囊结石。
胆囊是一个储存胆汁的地方，人在早晨空腹时，胆囊内的胆汁经过一夜大约12小时的贮存，胆汁中的胆固醇饱和度较高。在正常吃早餐的情况下，胆囊收缩，胆固醇随着胆汁排出，同时食物刺激胆汁分泌，使胆囊内残存的胆汁中的胆固醇饱和度降低，这样结石就不易形成。如果不吃早餐，空腹时间过长，胆囊内胆汁贮存时间过久，会使胆汁中的胆固醇过度饱和，进而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。
俗话说“冰冻三尺非一日之寒”，胆囊里的小石头可不是一下子蹦出来的。据周俊介绍，胆结石的形成，一般是因为胆汁内各成分比例失调，胆固醇含量高，结晶析出形成结石，或是胆囊排空不规律，储存过多胆汁，发生沉积，而造成这一现象的主要因素就是长期不吃早饭。所以，胆结石“偏爱”这些人群——
中老年人，尤其是60岁以上的人群。年纪越大的人，胆囊结石发病率越高，发病的高峰年龄在40～50岁。
女性比例高于男性。研究显示，胆结石男女发病比例约为1:2，女性更容易患胆结石，因为雌激素会使胆汁中胆汁酸的含量减少，降低胆汁溶解胆固醇的能力，于是胆汁中部分胆固醇就会析出结晶，形成结石。
肥胖的人。体重超标15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。所以综合看来，40岁以上的体胖女性，是胆结石高发人群。
长期不吃早餐的人。人睡了一晚上，胆囊早已充盈，如果不吃早饭及时排出胆汁，就容易产生沉积，加速结石的形成。不过这里的重点并不是早饭，而是长时间没有进食，所以长期不吃午饭或者不吃晚饭，也会增加胆结石的风险。
爱吃甜食（高碳水饮食）的人。胆结石的发病与膳食中的淀粉和添加糖的摄入量呈正相关，喜欢进食低纤维、高热量食物的人，胆结石发病率明显增高。
快速减肥者，极端素食的人。如果不吃这么油腻，光吃素食好吗？也不好。极端低脂、低卡路里的饮食，会减少胆囊收缩次数，最终导致胆汁浓度过度饱和，形成胆结石。
得了胆结石但“没感觉”
可以不手术吗？
市民何女士是一位二胎职场妈妈，由于要同时照顾上幼儿园和上小学的孩子，还要兼顾工作，几乎没有时间吃早饭。前年，单位体检时，何女士被查出患有胆结石，但是平时何女士自己毫无感觉，这种情况需要手术治疗吗，还是不管它？何女士一直拿不定主意。
“大多数的胆结石都是体检时发现的。”周俊说，随着体检的普及，越来越多的人检查出胆结石，而且大多数人是没有症状的，但是没有症状并不代表没有危险，需要患者到专业医疗机构找医生进行专业的判断，“胆囊炎和胆结石长时间不被关注，一旦发生癌变，是十分危险的。”
周俊告诉记者，在临床工作中，单纯胆囊结石患者，如果结石小、数量少，胆囊壁薄、光滑，身体也没有任何不舒服的话，是可以不手术继续观察的，但如果有胆结石而且经常出现疼痛等症状，建议及时手术。不过很多人对此不够重视，往往抱有侥幸心理，要知道，虽然胆结石并发症不一定会发生，可一旦发生就得不偿失了，甚至会危及生命。以下几种情况，建议及早进行手术：
有症状的胆结石。患有胆结石，如果没有出现临床症状，比如右上腹疼痛/绞痛、皮肤黄疸等，是可以不进行手术的，但如果出现了症状，则应及早进行手术。
胆结石合并胆囊炎。胆囊炎反复发作，最明显的影响就是妨碍进食，还有就是炎症的反复刺激，以及结石对胆囊壁的摩擦，会增加胆囊癌的发病几率。
另外，部分有糖尿病的患者，考虑到并发胆囊炎，而且胆囊炎进展比一般人快，还存在穿孔的风险，建议及早手术。
胆结石太大，直径超过3厘米。这是考虑到结石对胆囊壁的摩擦，会造成慢性炎症，炎症的反复刺激会增加胆囊癌的发病几率。
胆囊结石合并胆囊息肉的。胆囊多发息肉，或者直径小于1厘米的单发息肉，往往提示良性，可以定期复查腹部彩超。但如果单发息肉直径大于1厘米，那就是手术的信号。
泥沙样结石患者。不少人的胆囊报告中会提示“胆囊泥沙样结石”，一些人觉得“泥沙”二字代表着结石很小，不严重，甚至可以排出体外。其实，细小的结石很容易跑到胆总管下段，容易引起堵塞，如果堵塞在十二指肠开口处，后果不堪设想。
充满型胆结石。就是胆囊里面装满了结石。即使没有出现任何症状，也没有出现胆囊炎，但这种情况表示胆囊里面几乎全是石头，没有胆汁可以进去，胆囊已经不具备储存胆汁的作用了，这些结石存在潜在的危险，同时还有胆囊癌变的风险。
“胆结石手术目前基本都是微创的，术后第二天就可以出院，所以符合以上条件的患者建议放下心理负担，及早治疗。”周俊提醒，如果发展到了充满型胆结石阶段，需要切除胆囊，避免并发症的发生，“切除胆囊对人体的危害并不太大，人体的适应能力是很强的，一般经过一段时间的适应后，机体会做出相应的改变，但建议在术后早期注重控制饮食。”
周俊告诉记者，虽然有些因素不能改变，如种族、遗传因素、性别、年龄等，但有些因素如肥胖、快速减肥、饮食、生活方式等可以通过适当调控，在一定程度上预防胆结石的发生。所以说，饮食规律很重要，不要暴饮暴食、饥一顿饱一顿，好好吃早餐，就是预防胆结石的一种方法，定期体检、及早找专科医生诊断，是预防癌变的重要措施！
