指导医生：浙江新安国际医院口腔科主治医师 向鲜花

　　口腔问题，是随着生活质量的提高而出现的困扰人们健康的问题之一。而儿童错牙合畸形，近年来更是得到了家长们的热切关注。儿童错牙合畸形，传统观念是在12–13岁左右矫正，但是，随着时代的变化，这种观念在专科医生的指导下，逐渐在改变。

　　错牙合畸形

　　是第二大儿童口腔问题

　　事实上，儿童错牙合畸形已经成为龋齿（俗称虫牙）之外，位列第二的儿童口腔健康问题。浙江新安国际医院口腔科主治医师向鲜花介绍说。

　　据了解，导致错牙合畸形有两方面的因素：先天的遗传因素和后天的环境因素。根据临床统计，错牙合畸形的病因中遗传因素占29%，后天环境因素占71%，其中咀嚼功能退化是孩子牙列不齐的主要原因之一。

　　儿童为什么会牙列不齐呢？

　　首先，随着食品越来越精细，比如大量的奶制品、面包、膨化食品致使孩子的咀嚼功能越来越弱，同时，孩子也越来越懒得咀嚼硬东西，这使得孩子的牙齿和口腔内外的肌肉得不到应有的锻炼，导致肌肉无力、萎缩，进而颌骨也不能很好地发育；

　　其次，精细的食物容易引起牙齿龋坏，造成牙齿缺损，致使乳牙过早丢失，引起恒牙萌出的间隙不足，进而造成牙齿排列不齐；

　　而且，坏习惯也会导致形成不整齐的牙齿：吮指习惯、吐舌或伸舌习惯、咬上下唇习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯、不良的睡觉姿势习惯都可能导致牙齿不整齐。

　　常见的错牙合畸形主要有牙列拥挤、龅牙和反合等等。牙列拥挤是指牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙齿唇（颊）舌（腭）向错位或扭转。齿间缝隙牙弓与牙齿大小无法配合，当牙齿太小而牙弓太大时，就会造成牙齿排列稀、有缝隙。

　　龅牙可分为牙性与骨骼性龅牙，大部分皆能以传统矫正治疗，严重龅牙患者则要配合口腔外科手术才能达到理想外观与咬合功能。

　　反合又称反对咬合，即下颌前牙咬到上颌前牙的外面，俗称地包天，除美观问题外，会造成咀嚼、发音等功能障碍，严重时需要手术才能进行矫正。

　　向医生指出，儿童错牙合畸形一定要引起重视，家长千万不要“见怪不怪”，因为小孩错牙合畸形可能引发多种危害：

　　首先，会影响口腔清洁引发口腔疾病，由于牙齿排列不齐，刷牙时很多地方会刷不到，这样口腔菌斑更易于附着在口腔。时间长了可能引发牙龈发炎、牙槽骨发炎，进而导致牙龈红肿、口臭等口腔疾病。

　　其次，会影响孩子面部生长情况，小孩的牙齿排列情况，在一定程度上决定着小孩颌面部的高度、深度及宽度。

　　此外，错牙合畸形还会影响身体健康，牙齿排列不齐的孩子，在吃东西的时候会感觉不舒服，为了避免这种难熬的过程，很多时候他们把大块的食物勉强吞进肚子里，大块食物不易消化，这就加重了肠胃负担，时间长了极有可能引发一些肠胃疾病。

　　错牙合畸形

　　早期干预比后期治疗更有效

　　“女儿小时候有吸手指的习惯，怎么改都改不掉，现在牙齿长得不好，所以带她来做早期干预治疗。”在口腔科候诊室带着即将上小学的女儿丽丽（化名）的妈妈说道。

　　“很多家长误以为‘只有到12岁孩子牙齿换完才能矫正’，其实这个观念是错误的。”向医生说，“在儿童生长发育的各个时期（乳牙期、替牙期、恒牙早期、恒牙期）都有对应的矫治适应症，比如说反合需要发现即矫正，如果对反合不进行早期矫治，下颌会一直往前长，而上颌的发育受抑制，这样就会形成‘月牙脸’。事实上，错牙合畸形早期干预比后期治疗更为有效，经济上的消耗也会少很多。”

　　现在很多的错合原因是小朋友的不良习惯造成的，家长一旦发现，就需要尽早带孩子到口腔正畸科检查。“即使是三四岁的小孩只要配合也可以进行早期干预。”向医生补充道。

　　为了防止小朋友出现错牙合畸形的情况，向医生给出的建议是家长要多观察孩子的举动，如果孩子不良习惯频率较低，通过正确的引导是可以改变的。但如果频率较高、持续时间较长、已经出现不良后果的，还是建议到医院由医生给出专业建议和帮助，在孩子生长发育高峰前期，通过促进和抑制颌骨的生长而达到矫正畸形的目的，对孩子的后期矫正可收到事半功倍的效果。所以，对于儿童的错牙合畸形，越早干预，对孩子后期的牙齿发育就越有好处。

　　向医生指出，一般正畸治疗分为三个阶段，初诊阶段（包括口腔检查、辅助检查、取牙模等等）、矫治阶段和保持阶段。

　　一般来说，矫正需要一年半到两年左右。儿童比成人要快一些，所以专业的口腔医生都会提倡早发现、早治疗。一般早期干预治疗需要六个月到一年，复杂的错牙合畸形比简单的错牙合畸形治疗时间要长。骨骼畸形比单纯牙性畸形的矫治时间要长一些。矫正完成后，一般需戴用保持器大约一年半。

　　此外，在饮食上，家长要注意加强儿童咀嚼功能训练，充分锻炼口腔肌肉功能，进而有效刺激上下颌骨的生长发育。日常生活中有目的的给孩子多吃一些坚硬耐磨的食品，如排骨、牛肉干、锅巴、干馒头、苹果等。另外，多给孩子吃些粗粮、蔬菜等富含膳食纤维的食物。到了换牙期，甚至可以多给孩子吃些像甘蔗、五香豆等粗硬的食物等等。

　　错牙合畸形一般从儿童时期就有征兆，父母应当关注好孩子的牙齿生长状况，帮孩子养成良好的口腔卫生习惯，有问题及早到专业的儿童牙科诊治，同时，重视儿童口腔的定期检查，别让牙齿给孩子的成长造成不良的影响。