医学技术指导： 嘉兴市第一医院肾内科副主任、副主任医师 吴恒兰

　　你知道吗？夏天出汗太多，没有及时补充水分，有可能会引发急性肾损伤！

　　前段时间，一位大姐和家人在杭州一景区爬山，因为天气炎热出汗很多，爬到半山腰时水喝完了。她原本想在山上买瓶水解解渴，一听一瓶水5元钱的价格就没舍得买，心想还是省点钱算了。谁知，晚上回家后，大姐就感觉头晕、乏力，在家躺了一天还是没有好转，于是前往医院就诊。经过检查，这位大姐被确诊为身体脱水后导致的肾前性急性肾损伤。

　　缺水竟能造成肾损伤？嘉兴市第一医院肾内科副主任、副主任医师吴恒兰表示，炎炎夏日，因高温天气大量出汗后身体缺水导致急性肾损伤的患者逐渐增多，眼下正值高温天气，人体出汗越来越多，市民一定要注意补水，保护肾脏。

　　缺水造成的急性肾损伤

　　其实并不罕见

　　据了解，这位爬山的大姐在经过住院治疗后，肾功能已恢复正常。不过，类似的病例还在发生。

　　日前，嘉兴市第一医院收治了一名男学生，在跑了1500米后，他出现了小便少、小便颜色深、肌肉痛、恶心等症状。到医院一查，他的肌酐水平超出正常水平两倍，说明肾功能出现了问题。该同学最终被确诊为横纹肌溶解合并急性肾损伤，经过一段时间的补液等对症治疗后，他最终康复出院。

　　70多岁的王老太（化名）家住农村，平常身体很好，喜欢自己下地种点瓜果蔬菜。几天前的一个中午，气温正高，王老太放心不下地里的菜，就顶着大太阳在地里忙了一个多小时，当天下午就出现了全身乏力、没有胃口等症状。第二天发现小便明显变少，家人送她到医院检查，确诊为急性肾损伤，经过一个星期的住院治疗后，老人恢复健康。

　　“由于很多人对高温出汗会导致急性肾损伤的情况并不了解，因此很容易忽略相关症状，延误治疗。肾是我们人体的过滤器官，它会把有毒、有害、多余的物质过滤出体外。如果出现了急性肾损伤，就说明肾脏排毒系统崩溃了，它没法将有毒物质过滤出体外，所以就会产生一系列症状。如果及时治疗的话是很好治的，但是如果拖的时间长了就有可能由急性变为慢性，那就比较难治了，还有可能会对肾造成不可逆的损伤。”吴恒兰表示，每年夏天，医院都会收治不少急性肾损伤患者。

　　那么，为什么高温出汗会导致急性肾损伤呢？吴恒兰介绍，正常情况下，人体的血液从心脏流出，经过肾动脉灌输到肾脏，可以使肾脏有足够的血液供应，进行有效的排毒、排水等工作。但若是人体处于高温状态大量出汗，没有及时补充水分，血液容量就会相对减少，灌输到肾脏的血液也会相应减少，由此就会出现肾脏损伤，不能将废物排出体外，血肌酐、尿素氮及尿酸升高，甚至部分尿液中出现大量结晶体，堵塞肾小管等，因此，很容易出现急性肾损伤。

　　人体有很强大的缓冲功能，一般情况下，如果半天不喝水，人体也能自己缓冲来帮忙补水。但是在炎炎夏日，在户外大量出汗却没有及时补水的话，就容易引起脱水。轻微脱水的表现是极度口渴，再严重一点的话就会无尿、少尿，少尿的标准是24小时尿量小于400毫升，无尿是24小时小于100毫升，甚至一滴也没有。然后会出现胸闷、气短、头晕恶心、呕吐之类的症状，应引起重视，及时到医院就医。“这个时候不及时纠正，后果比较严重，可能会造成急性肾损伤，更严重的会引发不可逆的器质性肾损伤，以后可能就要靠透析度日。”吴恒兰提醒，在夏天，户外工作者尤其要注意，尽可能错峰避开高温作业，如不能避开，一定要注意合理休息，同时喝一些淡盐水，还可以选择含有钾离子、镁离子等的水或饮料。如果出现小便少、头晕、乏力等症状，应引起重视，及时到医院就医。

　　喝水也很有讲究

　　夏天的水应该怎么喝？

　　看到这里，相信大家都不敢小看喝水。那么，夏天补水有哪些讲究呢？

　　《中国居民膳食指南》指出，人体补充水分的最好方式是饮用白开水。目前，市面上的水花样繁多，纯净水宣传自己干净纯粹，矿泉水则宣传自己富含纯水缺乏的微量元素和矿物质。对此，吴恒兰表示，事实上，饮用水中含有的矿物质微乎其微，随便吃几口家常菜，就比一天喝下的水里的微量元素多。喝水是为了补水，干净卫生、能解渴、不烫嘴，就足够了。

　　关于饮水量，《中国居民膳食指南》建议，在温和气候条件下，成年男性每日最少饮用1700毫升（约8.5杯）水，女性最少饮用1500毫升（约7.5杯）水。而最好的饮水方式是少量多次，每次1杯（200毫升），不鼓励一次性大量饮水，尤其是在进餐前，大量饮水会冲淡胃液，影响食物的消化吸收。除了早、晚各1杯水外，在三餐前后可以饮用1～2杯水，分多次喝完，也可以饮用较淡的茶水替代一部分白开水。

　　此外，在炎热的夏天，饮水量也需要相应地增加。对于运动量大、劳动强度高或暴露于高温、干燥等特殊环境下的人，如运动员、农民、军人、建筑工人、消防队员等，全天的饮水推荐量大大超过普通人的，需要考虑同时补充一定量的矿物质（盐分）。“对于进行大量运动或户外活动的人来说，身体汗液流失严重，体内的电解质也随之流失，运动中喝点淡盐水，能及时补充流失的电解质。”吴恒兰介绍，一般来说，1000毫升白开水中，加入0.15克盐（建议用限盐勺），使水有微微咸味即可。没有大量出汗的人没必要喝淡盐水，以免导致钠摄入超标。如果不方便喝淡盐水，喝点乌梅汤、茶水、绿豆汤也可以。

　　另外需要提醒的是，对于某些特殊人群来说，并非补水越多越好，一些慢病患者在喝水这件事上要谨慎。例如，心衰患者要学会控制饮水量，否则水分摄入太多，心脏会难以负担；糖尿病患者需水量比一般人要稍多些，建议在每日2500毫升左右，但饭前和睡前要避免喝太多的水，餐后血糖较高的人，可以在餐前喝点汤，再吃主食；肾病患者控制饮水对于肾病特别是慢性肾衰竭患者很重要，否则可能会出现水过多的现象，表现为水肿、血压升高，甚至出现胸闷气逼等心衰症状，严重时危及生命。这些人群应在医生的指导下适量饮水，不然反而影响健康。