我国帕金森病患者超300万 甚至年轻人也有可能得帕金森病

　　医学技术指导：嘉兴市第二医院大内科、神经内科主任，主任医师 张晓玲

　　作为严重威胁中老年人身体健康的疾病，帕金森病越来越受到关注。不少人以为上了年纪手抖就是患了帕金森病，实际情况却并非如此。

　　刚刚过去的4月11日是第25个世界帕金森日，今年的主题是“帕金森病心理健康关怀与支持”。嘉兴市第二医院大内科、神经内科主任，主任医师张晓玲提醒，手抖并不一定是因为“帕金森”，一些“看不见”的非运动症状更需要重视。

　　发现手抖先别急着下结论

　　近年来，随着我国逐步进入老龄化社会，帕金森病发病率逐年增加。据张晓玲介绍，在我国65岁以上的人群中，患病率为1700/10万，并随年龄增长而升高，我国现有300多万帕金森病患者，据估计，到2050年将会增加到800万，占全世界该病患的一半以上。

　　与庞大的患病人群形成对比的是，很多人对帕金森病的认知十分有限。根据2017年的一项大众调研显示，90%的受访民众不了解帕金森病，其中过半的人认为帕金森病就是霍金所患的“渐冻症”（肌萎缩侧索硬化症），甚至有近六成的非神经科领域的医务工作者也对帕金森病不尽了解。

　　“帕金森病是一种慢性的中枢神经退行性疾病，它会导致大脑中缺乏多巴胺，最终产生肢体震颤，以及其他运动障碍症状，严重的会导致残疾，生活不能自理。”张晓玲表示，帕金森病拖不得，需要早诊断、早治疗。“一些帕金森病患者认为，人上了年纪就会运动迟缓、身体僵硬，因此没有及时到医院进行治疗和干预，最后导致生活质量直线下降。一开始是走得慢，后来是走不动只能坐，再到后来，坐都不行了，只能躺着……等到晚期，浑身关节已经僵硬，再怎么治疗也无法恢复身体的运动机能了。”

　　“我最近手老是抖，是不是得了帕金森了……”在嘉兴市第二医院神经内科，因为手不自觉颤抖、怀疑自己患上帕金森病来求诊的患者不在少数。但张晓玲表示，手抖可不一定都是因为“帕金森”：“帕金森有运动症状和非运动症状两大类表现。其中，静止性震颤、运动迟缓等运动症状最为人熟知。手抖就是一种静止性震颤。然而，老年人手抖的原因很多，最多见的是老年性震颤，其次才是帕金森。”

　　具体来说，老年性震颤只有抖动这一个症状，大多不是一直抖，是在做动作，如端杯子、伸筷子夹菜的时候才会抖，越是紧张激动的时候越明显，安静不动的时候不会抖。而帕金森病人的抖则是在安静的时候较明显，而且除了手抖之外，还有很多其他症状，如动作迟缓、“面具脸”等。另外，小脑病变、药物中毒、甲亢、药物性震颤等情况都有可能引起手抖。因此，一旦发现手抖也不用急着下结论，可以到医院找神经科医生来帮助诊断。

　　“看不见”的非运动症状更要紧

　　50岁的刘女士（化名）患抑郁症2年多，一直在心理门诊接受治疗。近期，她发现自己眼睛睁不开，身体越来越“木”，走起路来有种迈不开腿的感觉。

　　刘女士辗转找到嘉兴二院神经内科。经过详细检查，排除了其他可能原因，发现她出现肌强直、肌无力的情况，虽然没有手抖，但是符合帕金森病的诊断标准。经过一段时间的对症治疗，刘女士情况明显改善。

　　无独有偶，48岁的王先生（化名）近段时间浑身疼痛，看了骨科、疼痛科，都没能找到确切病因，最后在神经内科被确诊为帕金森病。“我又不抖，怎么会是得了帕金森呢？”即使确诊了，王先生还是有点摸不着头脑。

　　“并不是说没有手抖、行动变缓，就不用担心帕金森病，事实上，一些‘看不见’的症状更要重视。”张晓玲表示，帕金森病除了人们熟知的肢体抖动、运动缓慢等“看得见”的症状，还有常常被人们忽略的“看不见”的症状，如嗅觉减退、焦虑、抑郁、便秘、睡眠质量差等 。

　　“影响帕金森病人生活质量的是‘看不见’的非运动症状，但‘看不见’的症状有时候会先于‘看得见’的症状出现。及时识别‘看不见’的症状有利于早发现、早治疗，应引起重视。”

　　据介绍，帕金森病早期进展很快，在发病最初的10年内是药物治疗的最佳时机，此时治疗花费小、效果好，患者的疾病进程可以有效延缓10年到30年，甚至能和正常人一样生活。目前，药物品种越来越多，而非药物治疗有手术、神经调控等治疗方法。目前，嘉兴二院在积极探索脑深部电极刺激术（DBS），通过将高频微电极刺激装置植入患者大脑的病变部位，来改善震颤、强直、运动迟缓等症状。

　　帕金森病可以这样自检

　　帕金森病是一种尚未确认致病原因的疾病，目前医学界认为可以诱发帕金森病的原因包括：年龄老化、遗传因素、环境中毒（重金属中毒和化学中毒）、氧化应激（身体氧化酶生成过多）、外伤感染（脑外伤、脑炎）。

　　“帕金森病人群逐渐年轻化，任何一个年龄段都要引起重视。”张晓玲提醒，任何一个年龄段都应该对帕金森病有一定的认识，对自己进行自检，以便及早判断自己是否患病。

　　“最简单的一条，就是看看自己的行动有没有变迟缓。”张晓玲表示，动作缓慢是帕金森病最关键的表现，患者可以感觉到在刷牙、擀饺子皮、系扣子、系鞋带等做精细动作时不灵活，写字变小，走路时手臂不会自如摆动，身体前倾，步伐变小，表情变得平淡等，“如果在没有其他原因的情况下，发现自己的行动明显变慢、变迟缓，建议到医院神经内科查找一下原因。”

　　最后，张晓玲提醒，帕金森病是一种神经退行性疾病，所以一旦患上帕金森病，整个治疗过程都要谨遵医嘱，像糖尿病、高血压等慢性病患者一样，高度重视日常生活管理。