N晚报记者 张 倩 通讯员 王 婷 漫画 张利昌

　　医学技术指导 浙江新安国际医院甲乳外科主任、主任医师 沈加君

　　今天是三八妇女节，每年的这一天，呼吁关爱女性的声音都会达到最高点，而其中最重要的一点就是关爱女性健康问题。由于女性身体构造的特殊性和来自职场、家庭的双重压力，导致女性更容易受到疾病困扰，其中乳腺疾病发病率逐年升高，且趋于年轻化。

　　常见的乳腺疾病有乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺癌等。据世卫组织的最新调查，世界上超过80%的女性，患有不程度的乳腺疾病，乳腺癌已发展为全球发病率第一的恶性肿瘤，在我国有近2亿的女性受到乳腺疾病的困扰。

　　“近年来，随着生活水平的提高，人们的健康意识越来越强，很多人都有了体检的习惯，再加上检查设备越来越先进，所以乳腺问题的检出率越来越高。”浙江新安国际医院甲乳外科主任沈加君告诉记者，家族遗传因素、保健品滥用、肥胖人群增加、饮食不合理、内分泌紊乱、生活压力大、情绪紧张等都是导致乳腺疾病高发的因素，“这当中患者最为关注的还是乳腺癌问题。”

　　“忍痛吞声”实在太可惜

　　春节前后，浙江新安国际医院甲乳科多了不少乳腺疾病患者，其中两名患者让沈加君印象格外深刻。

　　患者杨女士（化名）今年50多岁，身体一直十分“健康”，但是春节前的一次体检打破了这种“假象”。今年1月，杨女士进行全面体检，做B超检查时在左乳房检查出一个很小的不规则结节，虽然直径不足1厘米，但是恶性化程度较高。在医生的建议下，杨女士进行了穿刺检查，结果诊断出是浸润性乳腺癌早期，无转移。

　　“幸亏发现及时，虽然肿瘤是恶性的，但是体积较小、没有转移，所以我们为患者做了保乳手术，术后仍需要化疗。”沈加君告诉记者，杨女士是典型的“无症状”乳腺癌病例，浸润性乳腺癌属于恶性肿瘤疾病中的一种，发展速度比较快，很容易出现恶变和转移的现象，但如果在早期进行积极治疗，患者的生存质量还是能够得到保证的。

　　患者孙女士（化名）今年30多岁，由于对自己的乳房缺乏关注，一直到双乳发炎、红肿并且影响生活了才到医院进行检查。B超显示，孙女士双乳的肿块直径都超过了8厘米，巨大的肿瘤也让医生吓了一跳，“这么大的肿瘤肯定已经存在很久了，竟然一直没有被发现。”沈加君说，由于肿瘤太大，目前患者需要先做化疗让肿瘤缩小，达到手术条件后再进行手术，“由于发现时间太晚，已经不能做保乳手术了。”

　　“这个患者真的很可惜，是典型的‘忍痛吞声’型患者，自恃年轻对自身健康太不关注了。”沈加君说，随着乳腺疾病发病率不断提高，人们的重视程度也随之水涨船高。保持和维护女性乳房的美观、健康，一直是学者们关注研究的问题，故不断缩小切口、尽量保持乳房外形，同时彻底治愈疾病，已成为现今医学研究的重点之一，“但是保乳手术的前提肯定是及早发现、及早治疗。”

　　乳腺癌离我们有多远？

　　乳腺疾病各种各样，从性质上来说有良性的也有恶性的。对于乳腺疾病，很多人存在认知误区：其中很广泛的一种认知误区是“谈癌色变”，认为只要是恶性肿瘤就很难治疗，这让很多患者心理负担沉重；还有一种说法认为“疼的肿块不要紧、不疼不痒才可怕”，这让一些患者放松了警惕，耽误了治疗时机。那么，到底该如何科学地发现、治疗乳腺癌呢？沈加君表示，广大女性需要定期体检与自我检查相结合，“疼痛是一种预警，千万不要忽视疼痛。”

　　仔细观察，会发现乳腺癌有一些典型的症状：

　　乳腺肿块：80%的乳腺癌患者因为出现乳腺肿块去检查被确诊。患者常无意中发现乳腺肿块，大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

　　皮肤改变：乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最独特的体征是乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样，有些则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤表面像橘子皮一样。

　　乳头、乳晕异常：肿瘤如果位于或接近乳头深部的话，可引起乳头回缩。

　　腋窝淋巴结肿大：初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定，晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

　　据沈加君介绍，乳腺癌有两个年龄高峰，第一个高峰在40岁～55岁之间，另一个高峰则在70岁以上。定期体检是发现早期乳腺癌的最好方法，应该把发现早期乳腺癌作为乳腺体检的重点，35岁～60岁的女性更应该把这一检查项目作为重中之重。

　　“建议35岁～40岁的女性，每半年做一次彩超，有结节病史的3个月复查一次，35岁以上的女性每两年做一次钼靶检查或者核磁共振检查。”沈加君说，在医学上，针对不同的人群有不同的检查方法：

　　B超检查。B超检查是乳腺疾病常用的检查方法之一，可与乳腺钼靶X线摄影检查结合起来使用，具有无毒、无害、简便等特点，但超声检查有时会出现假阳性，对直径小于1厘米的肿块确诊困难。

　　钼靶检查。钼靶检查对软组织的细微密度差别分辨率高，可以获得良好的乳腺图像，清晰显示乳腺的腺体、导管、纤维间隔、皮肤、皮下组织、血管结构和病变的肿块、细微钙化等。使用钼靶检查早期发现乳腺癌，也意味着更多的乳腺癌患者有机会实施保留乳房的手术治疗。

　　核磁共振检查。核磁共振敏感性可达90%～99%，可清楚显示“可疑分子”的边界、形态、大小、攻击范围等。

　　从乳腺检查报告鉴别乳腺问题主要看的是回声情况和BI-RADS值。乳房结节的回声分为无回声、低回声、强回声、等回声和混合回声等，强回声代表乳腺组织内有钙化灶，这时医生通常建议患者做进一步的钼靶检查。而BI-RADS分级评估系统将乳腺病变分为0～6级，一般而言，级别越高，癌变的可能性越大。

　　“自我检查是另一种有效发现乳腺病变的方式。”沈加君告诉记者，自我检查应该注意：最佳时间是在月经结束后1周，因为月经前和月经期乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张，影响检查效果，如果月经不规则，最好在每月同一时间自查；检查时可平躺、可站立，应该用右手指腹缓慢稳定、仔细触摸左侧乳房，顺时针或逆时针，慢慢检查，不要遗漏任何部位；轻轻挤压一下乳头，看有没有分泌物，然后用同样的方法检查对侧乳房。

　　预防疾病从自我管理开始

　　除了定期检查，预防乳腺疾病，还需要从良好的自我管理开始：

　　要保持良好的生活作息，不要熬夜，保持充足的睡眠，作息的紊乱、经常熬夜等会造成内分泌紊乱，而乳腺与内分泌的关系非常密切，要保护好乳腺的话就不要熬夜。

　　不要抽烟、喝酒，烟酒对乳腺的伤害会比较大。

　　保持健康的饮食结构，饮食要营养均衡，多吃新鲜的蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖分的食物，避免引发肥胖，很多乳腺疾病跟肥胖也有密切的关系。

　　少摄入一些含有外源性雌激素的食物，比如蜂王浆、雪蛤等，这些雌激素会对身体的内分泌造成影响，从而对乳腺造成影响，长期大量口服避孕药也是不行的。但是也不用过分紧张，像豆制品中虽然含有雌激素，但这种雌激素是植物性的，能够双向调节身体的内分泌，不会造成内分泌紊乱，反而会促使内分泌平衡，所以可以多吃。

　　适当进行运动，增强体质，体质增强了能够预防疾病的发生。

　　保持舒畅的心情，情绪对乳腺的影响也很大，不要长期处于暴躁、发怒、抑郁等不良情绪中，要学会排解不良情绪，压力过大的话要注意排解压力。不要自己憋在家里，要多出去走走，进行户外运动，多与人交流。

　　注意对肝脏的养护，乳腺与肝脏的关系十分密切，肝气郁结的话容易发生乳腺疾病，所以要使肝气通达，注意要少熬夜、少吃不必要的药物、保持良好的情绪、多吃一些青色的食物，还可以通过中药来调理肝脏、提高人体免疫力。