“我的胆量根本不足以支撑我听完医生的话，医生刚告诉我‘你的子宫里面长了个东西’，我的脑海里马上反应‘完了，癌症’！”

　　医学技术指导：浙江新安国际医院妇科主任医师、妇产科硕士 梁煜

　　子宫肌瘤可怕吗？很多女性一听到“瘤”就吓得六神无主。在某档脱口秀节目上，女选手杨笠分享了自己查出子宫肌瘤的经历：“我的胆量根本不足以支撑我听完医生的话，医生刚告诉我‘你的子宫里面长了个东西’，我的脑海里马上反应‘完了，癌症’！”这形象地反映了大多数女性面对“子宫肌瘤”时的内心反应。

　　其实，子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性常见病之一，它的发病率在育龄期女性中预计占到25%。所以，子宫肌瘤并不可怕，可怕的是自己吓自己。

　　那么，既然是良性肿瘤，是否就可以安枕无忧、对它视而不见呢？这也是不可取的。浙江新安国际医院妇科主任医师梁煜告诉记者，对于子宫肌瘤这个女性常见病，很多人存在两种误区：过于重视和一点都不重视。前者通过超声波检查发现子宫里有一个直径两三厘米的瘤，就害怕得不得了，心理负担很重；后者对此完全不在意，忽视身体的“报警信号”，最终把常见病“拖”成了重症！

　　面对子宫肌瘤，广大女性到底该如何对待？同样是子宫肌瘤患者，治疗方式却各种各样，到底该怎么选？不妨一起听听妇科专家的意见。

　　子宫肌瘤经常“保持沉默”

　　为什么有些人会长子宫肌瘤呢？梁煜告诉记者，其实直到目前，子宫肌瘤的病因和发病机制并没有完全确定，“根据临床上的数据统计，子宫肌瘤的发病机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。它的高危因素包括：年龄大于40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等。”

　　据梁煜介绍，子宫肌瘤的大小、数目及生长的部位是不一样的。按生长部位可分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤；根据肌瘤与子宫壁的关系又可分为4种：肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤。

　　“子宫是一个肌性的空腔器官，就好像一个单独的房间，有房间内部的空间，有厚厚的墙壁，也有房间外部的空间。”梁煜表示，肌瘤可以往“房间”外面长，就是浆膜下肌瘤；如果往“房间”内部长，就是黏膜下肌瘤；如果长在“墙壁内”，就是肌壁间肌瘤。而且子宫肌瘤可以长一个，也可以同时长很多个，如果肌瘤的个数特别多，整个子宫就会不均匀增大，也可能同时合并肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤或浆膜下肌瘤。

　　值得注意的是，子宫肌瘤并不一定能被感觉到！

　　“子宫肌瘤的症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有密切关系，有些患者表现为痛经、月经增多，可发生继发性贫血；有些患者表现为阴道分泌物增多或阴道排液；有些患者由于肿瘤较大压迫到膀胱，产生尿频、尿急等症状……还有一些患者，本身没有任何感觉，通过妇科超声波检查才发现了子宫肌瘤的存在。”梁煜回忆说，曾经有一名不到50岁的患者，血色素非常低，阴道里长满了肌瘤，“这种情况已经很危险了，血色素这么低，走在路上会随时晕倒！”

　　梁煜强调，女性过了30岁，最好一年做一次妇科检查，这很重要，“要对自己身体的‘报警信号’敏感一点，一旦出现月经周期突然发生变化、出血量增多、尿多、尿频等症状时，要及时去医院检查。”

　　做了手术并不是“一劳永逸”

　　得了子宫肌瘤就一定要手术吗？是不是随时可能切除子宫？答案都是否定的。

　　梁煜表示，子宫肌瘤是一种非常多样性的疾病，根据患者不同的年龄、生育要求以及肌瘤生长的部位、大小等，选择的治疗方法不尽相同，所以患者千万不要因为心理负担重而讳疾忌医。

　　通常，子宫肌瘤有药物治疗和手术治疗两种方式。什么情况下需要手术治疗呢？子宫肌瘤的手术指征有以下4种：

　　（1）子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；

　　（2）子宫肌瘤合并不孕；

　　（3）子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4厘米，建议剔除；

　　（4）绝经后未进行激素补充治疗但肌瘤仍生长。

　　手术治疗的方法也会根据年龄不同、肌瘤的个数和大小不一样而变化，有微创的腹腔镜或宫腔镜、开腹、单纯切除肌瘤、全子宫切除等。

　　梁煜介绍：“年轻的患者当然要尽量保留子宫，多数采用单纯的子宫肌瘤剔除术，属于微创手术，一般住院一周即可出院。如果已经绝经或很快就要绝经、子宫肌瘤又有好多个，保留子宫也不能再生育，且为了避免病理提示异常需再次手术，则多进行全子宫切除术。如果已经绝经，卵巢的功能已丧失，因为卵巢癌的死亡率很高，很难早期发现，所以常常同时进行双侧附件（卵巢及输卵管）的切除。若尚未绝经，卵巢尚有功能，则需要保留卵巢，但输卵管毫无作用，且与卵巢癌的发生相关，所以同时进行双侧输卵管切除术。”

　　但是，随着患者的个人意志越来越得到重视，也有一些特殊的病人有强烈的个体化要求，临床上也会尽量尊重患者的个人意志。曾经有一名40多岁的女性患者，由于子宫肌瘤太多而“大腹便便”，可是她对于保留子宫有着强烈的执念，也不想开大刀口。超声波报告显示：3个大的肌瘤直径都大于7厘米（正常成年女性的子宫就4到5厘米大），尽管手术过程比较困难，梁煜还是在保全患者子宫的同时为她共切除了7个子宫肌瘤。

　　梁煜强调，子宫肌瘤手术并不是“一劳永逸”的，很多患者切完之后没几年又长出来一个瘤，这也是正常现象。“专家指出，只要存在子宫和雌激素的刺激，子宫肌瘤就有复发的可能。患者能做的就是保持良好的心态、认真遵从医嘱，不要天真地以为熬到绝经子宫肌瘤就会自行缩小，这并不是绝对的，应该手术的时候千万不要拖。身为医者，我们的宗旨是选择最适合患者的手术方案，以求最小的损伤、最大的受益。”