3岁多70斤，最近一个3岁多“小网红”佩琪的体重引起关注，事实上，即使没有小佩琪那么夸张，现实中很多孩子也是超重的，去年嘉兴的新生入幼体检，9681名小朋友中，大约每8个人里就有1个超重
医学技术指导：嘉兴市妇保院儿保科科长 李 晶
2岁半50斤，3岁60斤，3岁多70斤……最近，一个3岁多的“小网红”佩琪引起了大家的关注，因为她的体重实在太夸张了。
佩琪的视频经常带有“食量惊人”“几秒吃完”等标签，常吃的食物也多为汉堡、炸鸡、可乐、泡面等高热量食品，最近她更是“马上要突破100斤”……
从健康角度而言，“肉嘟嘟”到底是可爱还是可怕？嘉兴市妇保院儿保科科长李晶为我们带来专业分析。
家长眼里的“胖嘟嘟”其实已经偏胖
3岁70斤，佩琪偏胖了多少？根据儿童正常体重的一个常用计算公式：年龄2～12岁儿童标准体重=年龄（岁）×2+8（公斤）。根据这个公式可以计算得出，3岁的小佩琪正常的体重应该是：3×2+8=14公斤，也就是28斤左右，70斤已经是正常体重的2.5倍。
事实上，即使没有小佩琪那么夸张，现实中很多孩子也是超重的。
“‘肉嘟嘟，真可爱’是很多家长喜欢夸宝宝的话，但其实这样并不健康。”嘉兴市妇保院儿保科科长李晶告诉记者，目前，新生入幼体检正在进行中，结果还没有出来，但是根据往年体检的情况来看，预计超重孩子不在少数。去年，南湖区、经开区的9681名小朋友中，有1160人超重，245人轻度肥胖，92人中度肥胖，大约每8个孩子里就有1个超重。
“很多家长眼里孩子‘肉嘟嘟’的可爱身材，在我们医生眼里是偏胖的。”李晶表示，孩子肥胖会引发一系列健康问题，例如呼吸问题，循环、消化、内分泌、免疫系统等疾病，以及高血压、糖尿病等慢性疾病等等，还容易引起性早熟、性发育不良。
浙大儿院曾接诊过一个重度肥胖的孩子，高血压引起脑中风，抽搐并导致偏瘫，情况十分危险，所幸在医护人员的努力下孩子被抢救了回来。还有一个4岁7个月大的孩子，腰围95厘米，身体质量指数（BMI）超过35，属于重度肥胖，不仅有各种肥胖引起的代谢性疾病，还有睡眠呼吸暂停综合征，之后孩子不幸在睡梦中突然去世。
今年，因为突如其来的疫情，大家都宅在家里，很多孩子都不约而同地长胖了。李晶介绍，暑假这段时间，来市妇保院儿保科咨询就诊的孩子不在少数，“不能因为孩子小就让他胖，一旦发现肥胖的苗头，应该马上加以重视。”
孩子为什么会肥胖？
孩子为什么会肥胖？李晶表示，遗传、育儿方式和儿童膳食结构等的改变，以及不科学的喂养方式是主因。
“父母一方肥胖的，或者双方均肥胖的，会明显增加孩子变肥胖的风险。”李晶说，“遗传是一大因素，父母两人中有一个肥胖的，孩子肥胖的发生率为40%～50%，双方均肥胖的，后代肥胖的发生率高达70%～80%。”
其次，进食过多、营养过剩也是一大因素。“肥胖的孩子往往摄入大量高脂肪、高糖分、高热量的食物，比如油炸食品、巧克力、碳酸饮料、甜品等，也就是俗称的垃圾食品。”
此外，不良的饮食习惯和运动过少也是引起孩子肥胖的重要原因。“越胖的孩子越喜欢吃荤菜，不爱吃蔬菜，而且吃饭快、狼吞虎咽。随着手机、平板电脑等电子产品的普及，孩子容易长时间静坐，得不到足够的运动。”李晶表示，家长需要改变一下传统观念，“中国传统观念中，胖就是可爱，能吃就是福，事实上，肥胖对孩子有害无益。”
李晶表示，人有三个时期容易长胖，人体脂肪细胞数量的增多，主要在出生后第一年、学龄前和青春期三个阶段。若在这三个时期内摄入营养过多，即可引起脂肪细胞数目增多，导致肥胖。
“小时候体重有问题的孩子，在成年后也会更容易出现体重问题。”李晶说，从随访情况来看，医院接诊过的不少肥胖孩子，长大后仍然面临体重管理问题。
记者也了解到，有研究数据表明，10%～20%的肥胖婴儿将成为肥胖儿童，40%的肥胖儿童将成为肥胖青少年，75%～80%的肥胖青少年将成为肥胖成人。同时，肥胖时间越长，肥胖程度越重，对身体健康的影响也越大。因此，重视肥胖要从婴幼儿期开始，尽早对小儿肥胖进行干预。
告别“小胖墩”关键看家长
如何知道孩子是否肥胖？有一个简单实用的测算公式就是：腰围＞身高×0.5。如果超过这个数值就为肥胖。如果要进行精确的判断，需要用同年龄同性别儿童的体块指数（BMI）进行对比，这需要查阅参考标准。
怎样才能帮孩子摆脱肥胖，告别小胖墩？李晶表示，关键还是在于家长。“学龄前孩子太小，无法自我约束，所以还是要看家长是否重视。而且，减肥并不是短期就能完成的，如果家长中途坚持不下去，那就意味着失败。”
告别肥胖，家长首先要对孩子进行行为矫正。要让孩子知道肥胖的危害和控制饮食的必要性，养成细嚼慢咽的习惯，改掉睡前进食的习惯，比如夜宵。“父母应积极参与孩子饮食结构的改变和运动，鼓励和支持孩子养成健康的习惯。”
其次，调整饮食结构。控制高脂肪、高糖食物的摄入，以减少过多的热量摄入；减少过多的主食，选择体积大而热量低的食物，如含有膳食纤维较多的蔬菜、甜度低的水果、脂肪低的瘦肉；选择优质蛋白，保证摄入生长发育需要的优质蛋白质，如肉、蛋、奶、豆制品等。
此外，还要养成有规律的运动习惯。根据WHO发布的《5岁以下儿童身体活动、久坐行为和睡眠指南》中指出：3～4岁儿童需要每天至少保证180分钟各种不同类型的身体活动，其中至少60分钟为中等到高强度的运动，多多益善。身体受限时间每次不超过1小时（例如坐在婴儿车里），久坐的时间应当控制在1小时以内，越少越好；当孩子坐着时，鼓励家长通过阅读和讲故事的方式与孩子一起互动。
李晶建议，学龄前肥胖的孩子最好通过有氧运动的方式控制肥胖，可以选择全身性、趣味性、孩子喜欢和能长时间坚持的运动方式，如球类、跳绳、踢毽子等（近期建议选择室内活动）。家长可以通过监测心率脉搏，掌握安全的运动量，如学龄前孩子适宜的最大运动量，心率一般为每分钟130次左右。
“最初可以以体重不增加为目标，随着身高的增长，使肥胖程度减轻并得以控制。”李晶建议，即使家里没有小胖墩，家长也可以定期记录孩子的身高、体重数据，通过生长曲线观察孩子的成长发育动态。“预防肥胖从小做起，希望家长和孩子共同行动起来。”
