乳腺癌早已不是死亡宣判，但是一个残缺的乳房，却是女人心中永远的伤疤 在切除肿瘤、拯救生命的同时，如何留住美丽和自信？

　　医学技术指导：嘉兴市妇幼保健院乳腺科主任 朱娟英

　　乳腺癌打击的不仅是女性的身体健康，更是她们的自我认同。在切除肿瘤、拯救生命的同时，能不能留住女性的美丽和自信?

　　近日，在嘉兴市妇保院，3位年轻的乳腺癌患者通过乳房重建手术找回了信心和魅力。嘉兴市妇保院乳腺科主任朱娟英介绍，目前乳腺癌治疗已经倾向于小手术、大综合的治疗原则，该院乳腺癌保乳手术率已经达到30%，不适宜保乳的患者则可以通过乳房重建技术重塑美丽曲线，该手术市妇保院近年来已开展近40例。

　　从绝望崩溃到重拾自信 “重建”恢复的不仅仅是曲线美

　　41岁的刘玫（化名）是在体检时发现双侧乳房肿块的，后经进一步检查，确诊为双侧乳腺癌，肿块不大，分期比较早，情况不算太糟。可是双乳肿块位置不太好，位于乳头、乳晕处，不适合保乳手术。

　　得知这个消息，一向爱美的刘玫几乎当场哭晕过去：自己还这么年轻，没有乳房，下半生该怎么过？以后怎么面对丈夫？怎么穿衣服？怎么出门？怎么与人相处……

　　刘玫处于崩溃边缘，医生根据她的疾病情况和她的需求，给出了双乳切除同时进行“双侧假体植入乳房重建手术”的治疗方案。

　　据了解，对于不适合保乳的女性而言，乳房重建是恢复其乳房外形的主要手段。据统计，我国2012年全乳切除术后乳房重建比例约为4.5%，远低于西方发达国家水平。2015年，美国乳腺癌术后即刻乳房重建率已达54%，制约国内重建手术开展的相关因素包括技术难度大、耗时长、重建术人才培养周期长和假体补片等材料获得较难等。近年来，随着生活条件的不断提高，临床上越来越多的乳腺癌患者有乳房重建的需求，嘉兴市妇保院乳腺科于2016年起开展各类乳房重建手术（假体、自体、自体+假体、乳头重建等）。

　　刘玫毫不犹豫地选择了乳房重建手术。

　　日前，刘玫的手术在嘉兴市妇保院顺利完成，在切除双侧乳房的同时，进行双侧假体植入乳房重建。手术后，她拥有了一对完美的乳房。

　　手术恢复后，刘玫时不时会对着镜子打量自己，“样子好像比原来的还好看。”

　　目前，她的状态很好，一扫原来以泪洗面的愁容，正积极地配合进行后续治疗。

　　近期，和刘玫一样接受乳房重建手术的乳腺癌患者还有两人，均取得了很好的效果。

　　“拥有完美的曲线，不仅可以帮助患者恢复自信，重塑女性尊严，同时也增加了她们的抗癌信心，使她们更配合治疗，有助于提高治疗效果。”朱娟英表示，“这也是我们开展乳房重建手术的初衷。”

　　患癌后乳房切还是留？

　　市妇保院乳腺癌保乳率已达30%

　　数据显示，在中国，每隔两分钟就会新增一名乳腺癌患者，一年新增30.4万人。

　　但这些患者中的大多数都不会迎来死亡宣判书——中国乳腺癌患者5年生存率为83.2%，已接近欧美国家、日本的90%。

　　但另一个数字却远远落后——中国患者治疗时进行保乳手术的比例仅22%左右，而在日本和欧美国家，这个数字超过了50%。

　　也就是说，乳腺癌早已不是死亡宣判。但是，一个残缺、不完整的乳房，却是女人心中永远的伤疤。

　　“得了乳腺癌，是不是一定要将乳房都切除呢？”“如果切了乳房，以后将要面对一个不完整的自己，但若不切，乳腺癌再发展危及生命，又该怎么办？”……几乎每一个乳腺癌患者都会发出灵魂的拷问。

　　“生活的美好与治疗效果对于乳腺癌患者来说同等重要。”朱娟英介绍，目前，乳腺癌手术已经倾向于小手术、大综合的治疗原则。对于早期乳腺癌患者，很多可以采用保乳手术，只要将乳房内病灶清除干净，再配合规范的辅助综合治疗，包括放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，不切除乳房也可以得到一样的治疗效果。在市妇保院乳腺科，乳腺癌保乳率目前已经达到30%。

　　但是，也有不少患者和刘玫一样，由于乳房肿块的位置、大小等原因不适宜保乳手术，乳房重建手术是个很好的选择。在切除乳房的同时行乳房重建手术，市妇保院至今已经开展了近40例手术。

　　发病趋于年轻化

　　早防早查早治疗是关键

　　目前，我国乳腺癌的发病率已上升至女性恶性肿瘤的第一位，并且日益年轻化。据统计，国内乳腺癌发病高峰一般在45～55岁，比欧美国家高发年龄提前10岁。

　　朱娟英告诉记者，患者年龄小于45岁的乳腺癌均可称为年轻乳腺癌，“我们在日常接诊中经常碰到30多岁的乳腺癌患者，甚至还常有20多岁的年轻患者。”

　　为何乳腺癌频频向年轻女性发起攻击？朱娟英认为，熬夜、抑郁、压力大等因素都会增加乳腺癌风险，“现代年轻女性压力过大、精神持续紧张、长期熬夜、抑郁，导致女性内分泌紊乱。晚婚晚育甚至不生育，或者是喂奶时间过短，都有可能是乳腺癌的发病原因。”

　　不过，朱娟英也表示，虽然乳腺癌的发病率越来越高，但随着广大女性保健意识的增强和乳腺癌筛查的普及，乳腺癌的早期发现率也随之升高，加之现阶段乳腺癌综合治疗的规范化，患者的生存率大大提高，早期乳腺癌的治愈率可以达到90%以上。嘉兴市妇保院乳腺科在2017年加入了上海瑞金医院的乳腺癌数据库，输入了从2009～2019年在市妇保院诊治的2000例乳腺癌患者的临床数据，市妇保院的乳腺癌数据显示5年无病生存率为94.05%，与上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心的5年生存率相仿，赶超了国内的平均水平。

　　“虽然乳腺癌的发病率相对较高，但早期乳腺癌已经是一种可治愈的实体肿瘤，通过早诊、早治可以获得良好的治疗效果，早发现、早诊断、早治疗是目前国际上公认的乳腺癌预防措施。”

　　如何做到早发现、早诊断、早治疗？朱娟英提醒，女性在20岁以后应坚持每月一次的乳房自查；30岁以后应每1到2年普查一次，每半年到乳腺专科定期检查一次，其中有高危因素的女性可以将频率提高到3个月定期检查一次。

　　“特别要提醒的是，年轻女性平时要注意乳房健康的自查，如果摸到肿块，及时到医院乳腺专科进行检查，千万不要以为年轻不会得乳腺癌，结果延误治疗。”