由胃溃疡、十二指肠溃疡等引起的上消化道系统出血患者开始变多，其中不少是喜欢熬夜、吃外卖的中青年

　　消化道出血了，身体有哪些“提示”？

　　少量出血容易被忽视，大量出血容易危及生命，所以及早发现、及时止血是诊治消化道出血的关键

　　医学技术指导：浙江新安国际医院8A病区主任、消化内科主任、内镜室主任、主任医师 俞菊英

　　家住秀洲区的袁先生喜欢熬夜打游戏，进入夏季后更是经常与朋友一起吃夜宵喝啤酒，生活十分不规律。前两天，又一次喝酒聚会后凌晨到家，袁先生感觉肚子很痛，一阵一阵的，而且头晕晕的，上床后怎么也睡不着，上厕所时又发现大便的颜色很深。第二天，在家熬不住的袁先生赶到浙江新安国际医院急诊室，经过诊断，他得的是胃溃疡引发的急性胃出血。

　　如果我们的皮肤被划破了，马上会有鲜血流出，肉眼很容易看到。但是，如果出血的是我们的消化道，那就没那么容易识别了。近年来，由胃溃疡、十二指肠溃疡等引起的上消化道系统出血患者增多，其中多是生活不规律，喜欢熬夜、吃外卖的中青年患者。

　　那么，消化道出血到底是怎么回事？它有什么危害？该如何治疗呢？记者据此采访了浙江新安国际医院8A病区主任、消化内科主任、内镜室主任、主任医师俞菊英。

　　这些症状提醒你 消化道出血了

　　据俞菊英介绍，消化道出血并不是单纯出现的疾病，而是属于消化系统疾病的症状和并发症，通常分为上消化道出血与下消化道出血。人体消化道指的是从食管到肛门的全部通道，在临床上将其分为上下两个部位，上消化道指的是十二指肠以上的器官，而下消化道指的则是十二指肠悬韧带以下的部位，包括直肠、结肠等部位。也就是说，无论消化道哪一环节出现问题，都可能造成消化道出血。

　　“引起消化道出血的原因众多，消化道出血往往是消化系统疾病到了比较严重时出现的并发症。少量出血容易被忽视，导致治疗时机的延误，大量出血容易危及生命，所以及早发现和及时进行止血处理是诊治消化道出血的关键。”俞菊英表示，有些简单的办法，可让人及时意识到消化道出血，比如上消化道出血通常表现为呕血和黑便。

　　呕血是指消化道出血从口腔中呕出的症状，一般因为血红蛋白经过胃液酸化会由鲜红色变为咖啡色，部分可混有食糜，但出血量大、部位高时也会有鲜红色的血液。呕血前一般会有恶心的感觉，血液不随咳嗽出来，其中不混有痰液，这一点可与呼吸道出血相区别。

　　黑便是上消化道出血量较少的表现之一，血红蛋白中的铁元素经过肠道时发生硫化作用生成硫化铁，因此解出来的大便会像柏油一样发黑。看到发黑的大便时就要提高警惕，但如果服食过含铁的食物或药物（如鸡鸭血、铁剂等），会混淆对黑便的判断。建议在无其他不适的前提下，暂停进食含铁的食物或药物2天左右，再次观察大便的情况。

　　要注意的是，并不是所有的消化道出血都会有呕血和黑便的症状。当消化道出血量很小或者是急性出血的早期，肉眼不能发现排出的粪便有异常，这时候认识消化道外症状就显得很重要了：血液是为全身器官组织提供能量和氧气的重要载体，急性失血或长期慢性失血会出现贫血的表现，患者本人常会觉得困倦乏力、头晕眼花、活动后气促。

　　而大量的消化道出血则有更严重的表现：全身冷汗、四肢冰凉、昏倒、心率加快、血压下降、精神烦躁、意识不清甚至休克等。老年人因基础状态较差，容易出现肾脏功能损伤，严重时表现为尿量减少甚至无尿。

　　预防出血，了解“诱因”很重要

　　据俞菊英介绍，上消化道大量出血会导致急性周围循环衰竭，严重影响心、脑、肾的血液供应，最终形成不可逆转的休克，甚至导致死亡。“针对比较严重的消化系统出血，患者会出现大出血的症状，感觉到恶心呕吐，有大量的血液喷出，这种情况下，必须要马上送到医院及时止血，如果不及时止血，就会导致患者因为失血过多引起休克，甚至脏器衰竭而死亡。”

　　那么，引起消化道出血的主要病因及诱因有哪些呢？

　　消化道大出血很多是肝脏疾病的并发症，即血吸虫性或酒精性或肝炎后肝硬化，或其他门脉压力增高疾病所引起的食管胃底静脉破裂出血。一旦发病即“来势汹汹”，抢救及时与否关系到患者的存活率。

　　俞菊英介绍，肝硬化门脉高压发生上消化道出血的原因有两种说法：一种是“爆炸说”，指门静脉压力过高，导致食管下段及胃底静脉曲张，血管爆裂引发大出血；另一种是“腐蚀说”，指门静脉高压性胃病，导致胃酸分泌增加，伴有胃内幽门螺旋杆菌感染，胃黏膜糜烂，对因静脉压力升高而曲张的胃底食管静脉不断腐蚀，导致血管破裂出血。

　　由消化道溃疡性疾病引起的消化道出血，包括胃溃疡及十二指肠溃疡。并非所有的溃疡都会引起出血，但如果具有以下几个诱因，可能会使溃疡活动期的病变部位情况加重而发生出血。一是饮食不当，进食过冷、过热食物，或刺激性食物等；二是服用损伤胃黏膜的药物，如解热镇痛类药物（阿司匹林等）和激素类药物（泼尼松）等；三是精神紧张，过度劳累；四是不良的生活习惯如熬夜、吸烟、饮酒等。

　　另外，引起上消化道出血的原因还有很多，如食管贲门黏膜撕裂综合征；消化道邻近器官组织的疾病，如胆道、胰腺疾病，主动脉瘤破裂以及全身性疾病，包括血友病、血小板减少性紫癜、白血病、尿毒症等。

　　夏季脾胃功能 要好好呵护

　　除了及时发现和治疗，预防疾病的发生是每个人都应该重视的事情，消化道出血的预防方法有：

　　1.在医生指导下积极治疗原发病，如消化道溃疡及肝硬化等。

　　2.生活要有规律。饮食要定时有节，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡，切忌暴饮暴食。

　　3.注意药物的使用，应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必须使用时，应加用保护胃黏膜的药物。

　　4.定期体检，以便早期发现病变，及时治疗。在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。

　　夏季是脾胃最弱的时候，要特别注意预防消化道疾病，俞菊英提醒：

　　冰箱不是“保险箱”，食物在冰箱中保存时间过久，各类细菌尤其是大肠杆菌就会在湿冷的环境中滋生，取出食物立即食用，细菌就会入侵胃肠从而引发“冰箱性胃肠炎”。食物一旦煮好应及时吃掉，放入冰箱冷藏的食物一定要用保鲜膜包好，避免交叉感染，再次食用前一定要彻底加热。冰箱储存食物的时间不能过长，冷藏室里存放食物不宜超过3天，同时要注意冰箱的清洁。

　　夏季消化道功能减弱，应清淡饮食，多吃容易消化的食物，少吃油炸、高热量的食物。每餐不宜吃得过饱，尤其是老年人和孩子等消化功能弱的人群，以每餐吃到七八分饱为宜。

　　另外要避免交叉感染，建议实行分餐制，外出就餐应用公筷。